咽 科 学应用解剖学和生理学目的：熟悉咽的分部及其重要结构教学内容：1.掌握咽的分部及其重要解剖结构、邻近关系、咽的位置。2.熟悉咽淋巴环的构成和临床意义。3.熟悉腭扁桃体及其血供、咽扁桃体（腺样体）的解剖部位及其组织学特点、咽的神经分布。4.了解咽壁的构成和咽间隙（如扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙等）等部位及其临床意义。5.了解咽的生理机能，了解扁桃体的免疫机能应用解剖学 咽的分部 共分三部分：鼻咽、口咽、喉咽（颅底、硬腭、舌骨、环状软骨下缘） 咽的分部应用解剖学 （一）鼻咽部（nasopharynx ） 顶壁：为蝶骨体及枕骨底部，呈穹窿状。 后壁：C1-2 顶、后壁交界处，淋巴组织团块→腺样体，似半个剥了皮的桔子 前方：借后鼻孔与鼻腔相通。 下方：与口咽相延续。 侧壁：咽鼓管咽口、咽隐窝。应用解剖学 鼻咽部应用解剖学 鼻咽部矢状位应用解剖学 应用解剖学 咽鼓管应用解剖学 （二）口咽部（oropharynx)应用解剖学 （三）喉咽部（laryngopharynx ）应用解剖学 梨状窝应用解剖学 环后区应用解剖学 （四）咽壁的结构 符合消化道壁组织学，即四层结构：粘膜层、纤维层、肌层、外膜层。 应用解剖学 （五）筋膜间隙： 1 ．咽后隙（retropharyngeal space ）→内含咽后淋巴结 2 ．咽旁隙（parapharyngeal space ）→咽旁隙后隙走行有众多大的血管及神经。内侧借颊咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相邻。应用解剖学 咽筋膜间隙应用解剖学 咽筋膜间隙应用解剖学 （六）咽的淋巴组织 咽淋巴环（Waldeyer) ：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。分为内环与外环。 应用解剖学 内环：主要由咽扁桃体（腺样体) 、腭扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。 外环：主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。应用解剖学 咽淋巴环应用解剖学 腺样体应用解剖学（腺样体） 腭扁桃体应用解剖学 （扁桃体）正常扁桃体应用解剖学 （扁桃体）扁桃体血供应用解剖学（扁桃体） （七）咽的血管、神经和淋巴 动脉：咽升动脉的咽支、面动脉的腭升动脉及扁桃体动脉、舌动脉的舌背支及腭降动脉。 静脉：咽静脉丛→翼丛→面静脉及颈内静脉。 神经：咽丛由舌咽神经、迷走神经及交感神经构成。鼻咽上部由三叉神经所司。 淋巴：颈深淋巴结。 应用解剖学 咽的血供应用解剖学 1. 免疫功能及防御保护功能：咽粘膜下淋巴组织丰富，...
