慢性咽喉炎与咽喉反流 病例分享——慢性咽喉炎 17 天之后 ↓胃食管反流常见症状食管症状食管外症状鼻窦炎中耳炎咽炎喉炎牙侵蚀症反流性咳嗽反流性哮喘肺纤维化 吸入性肺炎症状综合征• 典型反流综合征• 反流胸痛综合征食管损伤综合征• 反流性食管炎• 反流性狭窄• Barret 食管• 食管腺癌• 食管溃疡• 上消化道出血Hom C, Vaezi MF. Drugs 2013; 73(12):1281-1295. 10% 的耳鼻喉科门诊患者存在咽喉反流症状2•咽喉反流性疾病 (laryngopharyngeal reflux disease ，LPRD) ： • 胃内容物反流（胃酸、胃蛋白酶或其他消化液成分）至食管上括约肌以上部位，流至咽喉部，与呼吸道和消化道上部组织接触，引起一系列症状和体征的总称110%1. 郑杰元等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2002; 47(11):894-898. 2. Abou-Ismail A, et al. Curr Gastroenterol Rep 2011; 13:213-218.咽喉反流性疾病 (LPRD)已经证实，多种咽喉疾病与反流相关•慢性咳嗽•哮喘•接触性肉芽肿•声带白斑•喉和或声门下狭窄•喉癌•咽喉炎•中耳炎•鼻窦炎•阵发性喉痉挛•任克间隙水肿•阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)反流李进让. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009; 44(2):172-176.慢性咽喉炎病因急性喉炎反复发作或迁延不愈用声过度，发音不当吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘鼻、鼻窦、眼部的感染直接刺激咽喉反流全身性疾病咽喉炎咽喉炎的危险因素咽喉反流烟、酒大气污染急性反复发作邻近器官病灶刺激烟、酒食管括约肌障碍咽喉反流的危险因素粘膜屏障减弱、胃酸过多慢性咽炎患者中多存在GERD慢性咽炎属于上呼吸道疾病，病程长、发病率高、治愈困难；而GERD 常以慢性咽炎的症状被收治入耳鼻喉科进行治疗，且易漏诊和误诊，从而导致治疗不当GERD 也是导致慢性咽炎难以根治的原因之一一项对63 例反复发生慢性咽炎的患者进行观察和检测，经检测，存在GERD 的患者有52 例，达82.54%高建勋. 现代诊断与治疗. 2015;26(6):1306-1307.症状声嘶咽喉部分泌物增加咽喉异物感、烧灼感、干燥感、隐痛感病理生理• 粘膜慢性充血和血管扩张，淋巴细胞浸润 • 间质性水肿及炎性渗出物，粘膜上皮部分脱落，粘膜腺的分泌增多• 成纤维细胞入侵，致有纤维组织增生和粘膜肥厚，粘液腺的分泌变为稠厚。• 长期病变可呈萎缩 分类慢性单纯性咽喉炎慢性增生性咽喉炎慢性萎缩性咽喉炎反流性咽喉...
