鼻咽癌颅神经检查1目录•一、十二对颅神经•二、鼻咽癌侵犯颅神经的表现•三、颅神经查体步骤2十二对颅神经• 记忆口诀• 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，• 七面八听九舌咽，十迷十一副舌下全。• 备注：嗅- 嗅神经 视- 视神经 动眼- 动眼神经• 滑- 滑车神经 叉- 三叉神经 外展-外展神经• 面- 面神经 听- 听神经 舌咽- 舌咽神经•迷- 迷走神经副- 副神经舌下-34鼻咽癌侵犯颅神经的表现• 发生于咽隐窝的肿瘤，易破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管，侵犯岩骨尖引起第V 、Ⅵ对颅神经损害，继而累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ对颅神经出现相应损害症状。5鼻咽癌侵犯颅神经的表现• ㈠侵犯眶上裂· 动眼神经(3)—— 眼球除能往外、外下运动外，处于固定状态。· 滑车神经(4)—— 眼球向外下运动障碍。· 三叉神经（眼支）(5)—— 上睑、额、眼球感觉障碍，上睑下垂· 外展神经(6)—— 复视、眼球外展运动障碍• 侵犯视神经管时视神经受损，可出现视力下降。6鼻咽癌侵犯颅神经的表现• ㈡侵犯卵圆孔、圆孔及斜坡· 三叉神经(5)—— 下颌支：感觉：耳前、额、面颊舌前2 ／3 感觉障碍。运动：张口下颌向患侧偏斜，咬肌萎缩无力。· 面神经(7)—— 额纹消失，闭眼不全，鼻唇沟变浅，下唇偏歪。· 听神经(8)—— 神经性耳聋，晕眩。7鼻咽癌侵犯颅神经的表现• ㈢侵犯颈静脉孔· 舌咽神经(9)—— 舌后 l ／3 感觉障碍，软腭下陷，舌咽感觉、功能障碍。· 迷走神经(10)—— 咽喉感觉消失、呛咳、声嘶、外耳感觉异常。· 副神经(11)—— 斜方肌、胸锁乳突肌萎缩，耸肩无力。· 交感神经节——瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，同侧无汗。（Horner 综合症）· 舌下神经(12)—— 舌肌萎缩，伸舌偏向患侧8查体步骤9查体步骤• 鼻：1 、嗅神经检查：• 先排除鼻塞，让患者闭目，堵塞一侧鼻孔，用不同带有香味的物质让患者区分有无气味。• 嗅觉丧失表示肿瘤压迫嗅球、嗅束；幻嗅多见于颞叶癫痫，精神疾病，中毒。10查体步骤• 眼：2 ．视神经检查：• 视力：指示一定距离外可见物体或文字 / 使用标准视力表→数指，记录距离→光感→失明。• 视野：遮一只眼与检查者相距1m 对视，从各方向自周围至中央移动手指或手中物体，嘱患者看到后告知。• 眼底检查•3. 动眼神经、滑车神经和外展神经检查：•外观 ：观察睑裂是否对称，是否有上睑下垂；是否有眼球外突或内陷，是否斜视、同向偏斜、眼震等自...
