鼻肠管喂养中的注意事项及不良事件的处理注意事项不良事件鼻肠管喂养中的注意事项及不良事件的处理鼻肠管喂养中的注意事项输注系统使用原则2遵守无菌操作原则1维持管路畅通4肠内营养液的使用原则3固定原则、EN 四度5遵守无菌原则肠内喂养时，应遵守无菌原则，避免双手污染将细菌带入肠管内，造成污染与感染。输注系统使用原则1 、输注系统（包括营养液容器、输注管道）应专人专用。2 、每24 小时应更换输注系统1 次。推荐使用密闭系统营养装置和一次性输注管道，防止污染与感染的发生醒目标识、防止输注方式错误肠内营养液使用的原则• 浓度- 从低到高• 容量- 从少到多：由500ml/d 1000~1500ml/d• 速度- 从慢到快：由50ml/h 80~100ml/h输注系统使用原则1 、输注系统（包括营养液容器、输注管道）应专人专用。2 、每24 小时应更换输注系统1 次。推荐使用密闭系统营养装置和一次性输注管道，防止污染与感染的发生醒目标识、防止输注方式错误肠内营养液使用的原则• 浓度- 从低到高• 温度：可在常温下输注，必要 时可以加热• 容量- 从少到多：首日500ml/d 尽早达到全量1000~1500ml/d• 速度- 从慢到快：即首日由50ml/h ，次日80~100ml/h ，有条件情况下，可用营养输注泵控制输注速度（A 级推荐）肠内营养使用的原则1 、开封后的瓶装及用粉剂配制的肠内营养液悬挂输注时不应超过8h,Pack 袋装营养液悬挂输注时间不应超过24h 。2 、已开启的营养液应在推荐的时间内输完。若超过规定时间未能完成，应当丢弃。肠内营养使用的原则肠内营养使用的原则1. 危重患者热量选择（D 级推荐） 急性应激期患者：20~25kcal/kg/d 轻症卧床患者：20~25kcal/kg/d 轻症非卧床患者：25~35kcal/kg/d肠内营养使用的原则3. 给予前抽吸胃内容物：胃残留量>100ml ，加用胃复安、红霉素等胃动力药（C级推荐）或暂停喂养（D级推荐）4. 给予营养过程中，每4h 喂水/ 次（或遵医嘱）固定原则妥善固定、不宜滑出、确保位置正确，抗敏、减少耳廓勒痕使用水胶体敷料黏贴鼻翼（24h 更换一次）EN 四度浓度速度高度温度EN 四度鼻肠管喂养中不良事件的处理 腹泻2误吸1腹胀4堵管35误吸的原因• 胃肠的排空延迟导致胃内潴留• 贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全导致反流• 人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽腹压增加• 返流液若未及时吸出可导致误吸胃食管反流率78% ，误吸率为46%十二指肠胃食管反流率48% ，误吸率4%胃食管反流率78% ，...
