鼻炎和鼻窦炎康复教研室目录（一） 急性鼻炎（二） 慢性鼻炎 （三） 急性鼻窦炎（四） 慢性鼻窦炎慢性肥厚性鼻炎( 一) 急性鼻炎 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。俗称“伤风”、“感冒”。四季均可发病，但秋冬季更多见。病因及病理一、病因 1 、致病微生物：为病毒，可合并细菌感染。病毒最常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、粘液及副粘液病毒。病毒经飞沫传播，其次是通过被污染的物体及食物进入鼻腔或咽部。 2 、诱因：即机体抵抗力下降。• （1 ）全身因素：受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调或其他全身性慢性疾病。• （2 ）局部因素：鼻中隔偏曲、鼻腔慢性疾病、邻近的感染病灶。二、病理• 病变早期，鼻粘膜血管痉挛、腺体分泌减少 血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、单核细胞和吞噬细胞浸润、纤毛及上皮细胞坏死脱落。• 继发细菌感染者中性粒细胞浸润。 三、临床表现• 潜伏期约1~3 天，整个病程可分为3 期。• 1 、前驱期：• 数小时或1~2 天。• 症状：鼻内有干燥、灼热感，或异物感，痒感，少数病人眼结膜亦有异物感，患者畏寒，全身不适；• 检查：鼻粘膜充血，发赤，干燥。 2 、卡他期：• 约2~7 天。• 症状：鼻塞，逐渐加重，频频打喷嚏，流清水样鼻涕，伴嗅觉减退，说话时闭塞性鼻音，还可以出现鼻出血。全身症状达高峰，如发热（大多为低热），倦怠，食欲减退，头疼等。小儿症状较成人重，多有高热，甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。• 检查：鼻粘膜充血肿胀，总鼻道或鼻底有较多水样或粘液样分泌物。 3 、恢复期： 症状：清鼻涕减少，逐渐变成粘液脓性，合并细菌感染时，鼻涕为脓性。全身症状逐渐减轻。如无并发症，7~10 天后痊愈。而鼻粘膜的纤毛输送功能一般在8 周左右方能完全恢复。 四、并发症1 、鼻窦炎2 、急性中耳炎3 、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎4 、鼻前庭炎 五、鉴别诊断• 1 、流感 全身症状重，如高热、头痛、寒颤、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道感染症状反而不明显。• 2 、变应性鼻炎 （1 ）症状：阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕。发作呈阵发性，与接触变应原有关。无发热等全身症状。 （2 ）检查：鼻粘膜苍白水肿，皮肤过敏原实验，鼻腔分泌物涂片，特异性IgE 抗体测试有助诊断。• 3 、血管运动性鼻炎 症状与变应性鼻炎相似，发作突...
