鼻 外 伤鼻 骨 骨 折 鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折（fracture of nasnal bone ）。临床可见单纯鼻骨骨折，或合并其它颌面骨和颅底骨的骨折，如鼻根内眦部受伤使鼻骨、筛骨、眶壁骨折，出现所谓 “鼻额筛眶复合体骨折”。一、临床表现 局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形（鼻梁变宽、鞍鼻）等属常见的症状和体征。依所受暴力的方向、强度等不同，可有不同表现。如皮下气肿、鼻中隔偏曲、脱位等 。二、诊断 结合病史、临床检查多可作出诊断。鼻骨正侧位 X 光片或CT 有助于判断骨折位置。三、治疗 鼻骨骨折应在外伤后的2~3 小时内处理。鼻骨复位术宜在10 天内进行，一般不超过14day ，以免发生畸形愈合。 骨折无错位可不复位。 闭合错位骨折可在表面麻醉后行鼻内或鼻外法复位。鼻内器械复位不能超过两内眦的连线。开放性骨折应争取一期清创缝合与骨折复位及固定。鼻 窦 骨 折额窦骨折（fracture of frontal sinus) 额窦骨折较为复杂，常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在，分为前壁、后壁、鼻额管骨折。每一种又分为线型、凹陷型和粉碎型。一、临床表现 额窦骨折多合并颅脑外伤，故临床表现为脑部症状和额窦局部症状。 局部症状包括鼻出血、额部肿胀或凹陷、眼球下移。特别是鼻额筛眶复合体骨折，常合并鼻额管骨折、 泪器损伤和视力障碍。二、诊断 结合病史、症状和体征，以及局部检查，多可诊断。一般不用探针对开放性骨折作深部探查。X片和CT 可帮助诊断。三、治疗 根据不同情况处理： 1. 处理颅脑外伤。 2. 清创缝合，骨折复位。 3. 保持鼻额管通畅或重建鼻额管通道。筛窦骨折 筛窦结构复杂，筛骨水平板及筛顶均为颅前窝底一部分，因其骨质菲薄，又与硬脑膜等紧密连接，故筛窦骨折易并发脑脊液鼻漏；后筛与视神经管毗连，外伤可损伤视神经；如损伤动脉( 筛前A) ，则鼻出血或眶后血肿不可避免。一、临床表现 鼻根部扁平宽大； Marcus-Gunn 瞳孔（瞳孔散大、对光放射消失、间接反射存在）； 视力减退； 脑脊液鼻漏。 二、诊断 视力下降， Marcus-Gunn 瞳孔，应考虑视神经管骨折。X 片、CT 有助明确视神经管骨折部位及眶内病变。三、治疗 外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗12h 以上无改善，应行视神经管减压术。鼻出血可鼻腔填塞或筛前A 结扎。击 出 性 和 击 入 性 骨 折 击出性骨折（眶底爆折）是眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致眶底薄弱...
