过敏性鼻炎 的防治 过敏性鼻炎 的防治Contents临 床 定 义、病因1 发病机制、临 床 表 现2 诊 断3 治 疗4 预 防5临床定义过敏性鼻炎〔AR 〕，即变应性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE 介导的鼻黏膜非感染性疾病。包含三个内容 ： 一是AR 是鼻黏膜非感染性疾病； 二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性； 三是本病特征是“主要〞由IgE 介导，考虑有非IgE 介导的Th2 反响存在的可能。过敏性鼻炎流行病学各种过敏性疾病中，发病率最高20% 〔in western countries ) 〔10~50%)亚洲11 国家1 、10~30% 成人，2 、10~40% 小儿3 、成年女性多见，小儿男孩多见4 、间歇性鼻炎20%, 持续性鼻炎80%5 、轻度：25~30%, 中、重度：60~70%病因 — 变应原吸入性变应原食物性变应原接 触 物 室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等 鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等 化装品、油漆、汽油、酒精等发病机制变应原与致敏靶细胞表面IgE 结合致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质肥大细胞、嗜酸/ 碱性粒细胞储备的介质新合成的介质组胺缓激肽白三烯血小板活化因子前列腺素D2毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多鼻痒喷嚏流涕鼻塞变应原特异性素质个体特异性IgE肥大细胞和嗜碱性细胞致敏靶细胞临床表现一、眼睛发红发痒及流泪 一、眼睛发红发痒及流泪 二、鼻痒，鼻涕多二、鼻痒，鼻涕多 三、鼻腔不通气，耳闷 三、鼻腔不通气，耳闷 四、打喷嚏四、打喷嚏五、眼眶下黑眼圈 五、眼眶下黑眼圈 表现 症状 表现 症状 临床表现六、经口呼吸 六、经口呼吸 七、嗅觉下降或者消失七、嗅觉下降或者消失 八、头昏、头痛 八、头昏、头痛九、儿童出现过敏性敬礼症九、儿童出现过敏性敬礼症十、表皮破裂 十、表皮破裂 表现 症状 表现 症状 过敏性鼻炎：对QOL 的影响患病率高 High prevalence损害生活质量 Impaired quality of life缺工缺课 Work and school absence影响睡眠 Impaired sleeping影响学习 Impaired learning过敏性鼻炎诱发多种疾病过敏性眼结膜炎哮喘鼻窦炎、鼻息肉渗出性中耳炎变应性鼻炎与哮喘的相关性变应性鼻炎患者有1/3 合并哮喘, 其余2/3 无哮喘的患者中又有2/3 有支气管粘膜高反响性儿童哮喘患者93% 有鼻炎成人哮喘患者58% 有鼻炎变应性鼻炎与哮喘的相关性变应性鼻炎因...
