慢性鼻炎 定义：属于鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。比较早期的慢性鼻炎常表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。 病因1: • （一）局部病因 1 ．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。 2 ．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。 3 ．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎，常见于久用滴鼻净之后。 病因2• （二）全身病因 1 ．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。 • 2 ．维生素缺乏，如维生素A 或C 。 • 3 ．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。 • 4 ．长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。 病因3• （三）环境因素： 在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。 病理: • 1 、慢性单纯性鼻炎：粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。 • 2 、慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。 临床表现• 慢性单纯性鼻炎： • 1. 鼻塞：间歇性或交替性。• 2. 多涕：多为粘涕，量多。• 3. 一般无闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣、耳闷症状，偶有头痛头昏。• 4. 鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，用1～2% 麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。 慢性肥厚性鼻炎 • 1. 鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。• 2. 鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。 • 3. 一般有闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣、耳闷症状，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛。• 4. 下鼻甲明显肥大 ，粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，呈结节状或桑椹状；弹性 差，局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。 慢性鼻炎—临床表现 单纯性 单肥厚性鼻塞间歇性或...
