鼻窦炎及并发症1急性化脓性鼻窦炎• 多继发于急性鼻炎。鼻窦粘膜的急性化脓性感染。– 定义：从时间上可以定义为，鼻窦炎症状，如头痛、鼻塞、脓鼻涕等持续存在，成人在8 周以内，儿童则不超过12 周。2发病机理• 与鼻窦解剖相关性3病因• 全身因素• 局部因素– 鼻腔疾病– 邻近器官感染– 直接感染– 鼻腔留置物时间过长– 气压伤4致病微生物• 肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等；– 表皮葡萄球菌（北京同仁医院，2004 ）• 近来，厌氧菌感染增多5临床表现• 全身症状• 局部症状 鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛• 不同鼻窦炎头痛的鉴别6急性、慢性蝶窦炎：早晨轻，午后重。慢性筛窦炎：较轻。急性上颌窦炎：晨起轻，午后重慢性额窦炎：前额部痛，周期性发作，晨起，渐重，午后渐轻，晚间消失。不同鼻窦炎头痛鉴别诊断不同鼻窦炎头痛鉴别诊断慢性蝶窦炎：早晨轻，午后重。7检查和诊断• 病史• 鼻腔检查（包括鼻内窥镜检查）• X 线检查，目前主要或首选鼻窦CT 扫描• 其他8治疗• 一般治疗• 抗炎治疗• 引流• 物理治疗• 上颌窦穿刺9上颌窦穿刺• 适应证– 诊断性：可疑上颌窦占位病变，如囊肿、干酪性上颌窦炎、肿瘤等– 治疗性：急性上颌窦炎、慢性上颌窦炎10合并症• 面颊部皮下气肿或感染；• 眶内气肿或感染；• 翼腭窝感染；• 气栓11慢性化脓性上颌窦炎• 定义：慢性鼻窦炎的范围包括复发性急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。成人慢性鼻窦炎临床及放射学标准是：症状和体征持续8 周或复发性急性鼻窦炎每年发作4 次，每次至少持续10 天；药物治疗4周后无急性感染，但CT 异常持续存在。12儿童慢性鼻窦炎诊断标准• 症状和体征持续12 周或复发性急性鼻窦炎每年发作6 次, 每次至少持续10 天；药物治疗4 周后无急性感染，但CT 异常持续存在。13病因• 多因急性化脓性鼻窦炎反复发作或未彻底治愈所致• 免疫异常• 遗传因素14鼻窦炎易患因素• 局部因素：– 额隐窝息肉、鼻窦粘膜囊肿、肿瘤及异物等；– 过度使用局部缩血管剂；– 由飞行、游泳和跳水等引起的气压伤；– 齿列异常等口腔疾患；– 腺样体肥大、腺样体炎；– 吸烟刺激。• 全身因素：免疫缺陷、先天性粘膜纤毛功能障碍、囊性纤维变性、哮喘等。15鼻窦炎的易患因素•解剖变异（鼻中隔偏曲、气化中鼻甲等）•外伤•异物或肿物•鼻息肉16鼻窦炎易患因素吸烟粘液分泌↑纤毛运动↓粘液纤毛功能↓儿童鼻窦炎患病率↑...
