鼻 窦 炎 sinusitis 概 述 （summarization ） 鼻窦炎的定义 是指鼻窦黏膜的化脓性炎症。主要指细菌所致。包括急性化脓性鼻窦炎，慢性化脓性鼻窦炎。临床上以慢性化脓性鼻窦炎居多。 慢性化脓性上颌窦炎、筛窦炎发病率最高。1 、鼻腔及鼻窦应用解剖： 鼻腔（nasal cavity ）四个壁（顶、底、内侧、外侧） 2 、几个概念 鼻甲 (turbinate) 鼻道 (meatus) 嗅沟 (olfactory sulcus) 总鼻道 (common meatus) 3 、窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC) 定义：是指以筛漏斗（筛隐窝）为中心的一组解剖结构, 包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 病理生理学意义：OMC 区域局限的阻塞即可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变。 临床意义： OMC 区域的引流和通气障碍是鼻窦炎发生的最重要机制，以该理论为基础建立了功能性内镜鼻窦外科。 CT- 窦口鼻道复合体鼻腔外侧壁钩突（uncinate process ）4 、鼻窦（nasal sinus) 共四对：上颌窦(maxillary sinus) 额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 。hdc_0001_0001_0_img0083.jpghdc_0001_0001_0_img0083.jpg 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位分为前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上颌窦 （均开口于中鼻道）后组鼻窦：后组筛窦（开口于上鼻道） 蝶窦（开口于上鼻道后上方的 蝶筛隐窝） 5 、鼻窦解剖特点 （1 ）窦口小（2 ）鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续（3 ）各窦口彼此毗邻（4 ）各窦自身特点及窦口的位置 上颌窦：发育早最大，但窦口高，开口位 置却最后最低，受累机会最多， 发病率高 筛窦：发育早，蜂房状结构，不利于引流， 发病率次于上颌窦 额窦：窦口低，但狭窄的鼻额管引流不畅，发病 率第三 ④蝶窦：单独，开口发病机会相对最低鼻窦炎的扩展方式新进展鼻- 鼻窦炎 rhinosinusitis 第一节 急性鼻窦炎 acute sinusitis一、定义鼻窦粘膜：急型卡他型炎症 急型化脓型炎症 累及：骨质———— 周围组织—— 邻近器官——化脓型球菌 并发症二、病因全身病因疲劳受寒营养不良维生素缺乏卫生差特应型体质局部病因窦源型感染鼻腔源性创伤性医源性气压损伤 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气※ 三、临床表现1. 全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏 寒发热，周身不适，食欲不振，小 儿可有呕吐、...
