小儿急性喉炎 XX 人民医院儿科陈国鑫 定义急性喉炎全称急性感染性喉炎，由病毒或细菌感染引起的喉部粘膜急性弥漫性炎症, 好发于冬春季节, 是一种常见的呼吸道感染性疾病小儿急性喉炎的特点好发年龄:1-3 岁婴幼儿, 男性> 女性好发于冬春季, 常继发于上呼吸道感染( 急性鼻炎、咽炎) ，也可继发于某些急性传染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳易导致喉梗阻，引起呼吸困难。急性喉炎的诊断要点有上呼吸道感染基础高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽（“空空”声）和吸气性喉鸣查体可见咽喉部充血，声带充血和肿胀，声门下粘膜呈梭状肿胀。小儿喉部解剖特点小儿喉腔相对于成人狭窄喉软骨柔软，粘膜及粘膜下层附着不紧密喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富, 容易发生充血和水肿小儿咳嗽机能较差，气管及喉部分泌物易 在漏斗状的喉部聚集, 不易排出神经系统不稳定，容易发生喉痉挛急性喉梗阻的识别当患儿出现吸气性呼吸困难，鼻翼扇动，吸气时出现三凹征，面色发绀，烦躁不安时提示有喉梗阻。喉梗阻若治疗不及时，烦躁不安、无力、面色苍白、紫绀、神志不清，因呼吸循环衰竭死亡。急性喉梗阻特点起病急，白天症状轻微，夜间加重声嘶明显犬吠样咳嗽（空空声）吸气性喘鸣吸气性呼吸困难喉梗阻的分度I 度：安静时无呼吸困难、活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难, 三凹征可不明显;呼吸音和心率无改变。II 度：安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，心率增快（120 －140 次/ 分），活动及哭吵时加重。胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音减低。喉梗阻的分度III 度：II 度喉梗阻症状，三凹征明显，阵性烦躁不安，唇周及指端发绀或面色苍白、双眼圆睁、惊恐、大汗，肺部听诊双肺呼吸音明显降低或听不见，心音低钝、心率快（140 －160 次/ 分）。 血气分析提示：低氧血症、二氧化碳潴留。喉梗阻的分度IV 度：III 度喉梗阻症状加全身衰竭，由烦躁不安转为昏睡或昏迷状态，呼吸无力、浅快，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失、仅有气管传导音，心音微弱、心律不齐，血压下降。鉴别诊断呼吸道异物:1 、异物吸入史，2 、突发呛咳、呼吸困难、发绀、痛苦面容等，3 、肺部听诊，支气管镜检查，X 线透视可见心脏及纵隔向患侧移位，不随呼吸而移动，患侧横膈上升，肋间隙缩小，肺阴影较密实。鉴别诊断喉痉挛：1 、多发生于体弱、营养不良、发育不佳的儿童，2 、有吸气性喉鸣，无声嘶及“空空”样咳嗽，3 、发作时间短...
