鼻咽癌 NPC一．概述二．病因及发病机制 三．病理四．诊断 五．治疗 正常CT 表现标准窗宽（200-400 ）窗位（20-60 ）下窦腔内无软组织影概况鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx,NPC) 是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发于我国南方各省，发病有明显的种族、地区和家族聚集现象．据估计，世界上８０％的鼻咽癌发生在我国．发病年龄３－４８岁，以３０－５０岁多见，男：女比为２－３：１病因１. 遗传因素２. ＥＢ病毒３. 化学因素４. 癌基因与抑癌基因病理１. 原位癌２. 浸润癌 １）微小浸润癌： ２）鳞状细胞癌 ３）腺癌 ４）泡状核细胞癌 ５）未分化癌诊断临床表现特殊检查实验室检查诊断与分期鉴别诊断临床表现１．症状１）耳鼻症状：如鼻塞、血涕或鼻出血、耳鸣、听力下降等为常见症状２）头痛：常见初发症状，确诊时有７０％的患者有头痛．表现为单侧持续性疼痛，多在颞顶部３）脑神经症状：如面部麻木４）眼部症状：如视力障碍、眼球突出、复视、眼球活动受限等５）颈部肿块：多位于上颈部，初诊以颈部肿块为主诉达４５＿５０％，检查发现颈部淋巴结转移达７０％以上．２. 体征１）鼻咽部肿物：分为结节型、浸润型、菜花型、黏膜下型和溃疡型２）颈淋巴结肿大：多位于颈深上，为单侧或双侧３）颅神经损害：常见为三叉、外展、舌下、舌咽、动眼神经受损４）眼球突出特殊检查1. 影像学检查1)X 线检查:2)CT 检查: 了解肿瘤部位、管腔是否变形或不对称、咽隐窝是否变浅或闭塞,3)MRI 检查: 比CT 更清楚显示咽旁侵犯的病灶、淋巴结肿大、颅底各通道肿瘤侵犯情况, 鉴别脑实质病变更优于CT4)B 超检查: 检查和动态观察颈部淋巴结. 多普勒彩超更可依据结内有无血流等判断是否属转移淋巴结2. 内镜检查: 鼻咽光导纤维镜检查可发现鼻咽肿物、溃疡、坏死和出血等异常病变3. 细胞学检查1) 鼻咽部脱落细胞学检查2) 针吸细胞学检查4. 组织病理学检查: 是鼻咽癌确诊依据, 包括鼻咽部活检和颈部活检实验室检查EB 病毒血清学检查: 血清抗EB 病毒抗体VCR-IgA 和ＥＡ-IgA 抗体滴度鼻咽癌患者多有增高，对确诊有参考价值诊断和分期１. 诊断要点 凡有鼻堵、血涕或鼻出血、耳鸣、听力减退、头痛、眼球突出、复视、面部麻木等症状伴鼻咽肿物、颈淋巴结肿大和脑神经损害、组织病理学检查证实为癌者，即可确诊为鼻咽癌２. 临床分期（１９９２年福州全国鼻咽癌会议推荐） ＴＮＭ分期 Ｔ１ 局限于鼻咽腔内 Ｔ２ 局部浸润：...
