鼻咽癌发病率我国高发肿瘤之一,占头颈部肿瘤发病率首位,年发病率约为10 ~30/10 万,广东最高,约30/10 万,世界其他地区发病率一般在1/10 万以下;死亡率:广东6.47/10 万、广西4.92/10 万、福建3.28/10 万、湖南3.22/10 万,居世界首位(2.88/10万);男性发病率约为女性的 2 ~3 倍;40 ~50 岁为高发年龄组。病因遗传因素:鼻咽癌病人具有种族及家族聚集现象;EB 病毒:Old 等 1966 年首先从鼻咽癌病人血清中检测到 EB 病毒抗体,目前 EB 病毒的研究已成为探索鼻咽癌病因学中的重要方面。环境因素:① 进食咸鱼、腊味等腌制食品习惯,亚硝酸盐含量较高;② 鼻咽癌高发区大米和水中微量元素镍(niè )含量较高,鼻咽癌病人头发中镍含量亦较高。临床表现早期症状不典型;鼻部症状:早期涕中带血,鼻塞;耳部症状:耳鸣、耳闭及听力下降;颈部淋巴结肿大:颈淋巴结转移者较常 见, 以颈淋巴结肿大为首发症状者占 60% ,呈进行性增大,质硬不活动, 无压痛,始为单侧,继之发展为双侧;头痛:肿瘤侵及筋膜、骨膜、颅底骨、颅内、颈椎,或合并感染;远处转移:晚期常向骨、肺、肝等部位转移;脑神经症状:常先侵犯 V 、VI 脑神经,继而累及 II 、 III 、IV 脑神经而引起头痛,面部麻木,眼球外展受 限,上睑下垂等脑神经受累症状;IX 、 X 、XI 、 XII 脑神经受损,引起软腭瘫痪、呛咳、声嘶、伸 舌偏斜等症状。 脑神经脑神经出颅骨部位及受侵犯时临床表现脑神经 出颅部位 症状和体征Ⅰ 筛孔 嗅觉减退或消失Ⅱ 视神经孔 视力下降或消失Ⅲ 眶上裂 眼裂下垂,瞳孔扩大, 向外斜射、上下内运动障碍Ⅳ 眶上裂 眼球向下运动障碍Ⅴ 1 支(眼神经) 眶上裂 上睑、额部皮肤、前鼻腔及眼球黏膜感觉减退或消失2 支(上颌神经)圆孔 眶下、上唇皮肤、上颌齿龈黏膜感觉减退或消失3 支(下颌神经)卵圆孔 下唇、颏部、耳前皮肤、舌前2/3 、下齿龈黏膜感觉减退或消失Ⅵ 眶上裂 眼球向内斜视,向外看复视Ⅶ 内耳门 面肌瘫痪,兔眼、鼻唇沟变浅Ⅷ 内耳门 神经性耳聋Ⅸ 颈内静脉孔 软腭弓下陷,舌后1/3 感觉消失,吞咽障碍Ⅹ 颈内静脉孔 声带麻痹,耳道、耳屏皮肤感觉障碍Ⅺ 颈内静脉孔 斜方肌、胸锁乳突肌萎缩,耸肩无力Ⅻ 舌下神经孔 单侧舌肌萎缩,伸舌偏向患侧颈交感 交感神经节 瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂缩小,同侧面部无汗大体分型结节型:最常见的类型。菜花型溃...