分泌性中耳炎CONTENTS 目 录概述01诊断及鉴别02治疗及预防03病例分析04概述0101概述 什么是分泌性中耳炎？01定义 分泌性中耳炎( secretory otitis media) 或渗出性中耳炎(otitis media with effusion) 是以中耳（常含乳突腔）积液（包括浆液，黏液，浆——黏液，但并非血液或脑脊液），听力下降及鼓膜完整为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，本病很常见。小儿的发病率比成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。01常见病因 • 咽鼓管功能障碍：①机械性阻塞；②非机械性阻塞；③咽鼓管的清洁和防御功能障碍• 感染• 免疫反应• 胃- 食管反流学说01常见病因 01分类 按病程长短不同，可将本病分为急性（3 周以内）、亚急性（3 周至3个月）和慢性（3 个月以上）三种，也有将本病分为急性和慢性两种的：凡病程长达8 周以上者即为慢性。慢性分泌性中耳炎是因急性期未能得到及时与恰当的治疗，或由急性分泌性中耳炎反复发作、迁延、转化而来。01临床表现 • 耳痛• 听力下降• 耳内闭塞感• 耳鸣02辅助检查 鼓膜检查01辅助检查 听力检查纯音听阈检查声导抗检查诊断及鉴别0202诊断及鉴别 根据病史和临床表现，结合听力学检査结果，诊断一般不难。必要时可做颞骨CT 扫描，或在无菌操作下做鼓膜穿刺术而确诊。但如积液甚为黏稠，也可能抽不出液体，但请该患者自做咽鼓管吹张时，可见黏稠液体从穿刺针眼被挤压出。02诊断及鉴别 1. 鼻咽癌2. 脑脊液耳漏3. 外淋巴瘘4. 胆固醇肉芽肿5. 粘连性中耳炎02外淋巴瘘 外淋巴瘘是由于各种原因引起的，外淋巴和中耳腔之间的骨质破损或膜性组织破裂，致使外淋巴液和中耳腔交通（外淋巴液流至中耳腔）的一种疾病。02胆固醇肉芽肿 胆固醇肉芽肿为一类含有胆固醇结晶及巨细胞的肉芽组织，发生于鼓窦、乳突及鼓室内者，称为中耳胆固醇肉芽肿。其病因及发病机制目前尚不清楚，可以单独发病，也可伴发于各种慢性中耳疾病中，如中耳胆脂瘤、慢性分泌性中耳炎等。03治疗及预防03治疗及预防 治疗原则：控制感染，清除中耳积液，改善咽鼓管通气、引流，同时治疗相关疾病；治疗目标：减轻症状、减轻传导性聋和预防慢性咽鼓管阻塞导致长期后遗症等；注意：儿童OME 发病率远高于成人，特别是2 个月至12 岁患儿的治疗模式与成人区别较大。03治疗及预防 保守治疗 ① 抗生素：急性分泌性中耳炎可针对致病菌选用青霉素类或头孢类。适当短期治疗 ② 糖皮质激素：地塞米...
