急性化脓性中耳炎 Acute Suppurative Otitis MediaXX 院耳鼻咽喉头颈外科 广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No2中耳炎复习中耳解剖鼓膜张肌咽鼓管鼓室口骨部峡部软骨部咽鼓管咽口鼓室广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No3中耳炎成人和婴幼儿的咽鼓管比较儿童咽鼓管短、平、宽儿童成人广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No4中耳炎中耳结构与声音传导广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No5中耳炎正常鼻咽部广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No6中耳炎概念 细菌感染引起的中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于儿童，较常见。多继发于上呼吸道感染。特点 耳痛、耳内流脓，鼓膜充血、穿孔致病菌 肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，乙型溶血性链球菌，葡萄球菌等。急性化脓性中耳炎广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No7中耳炎 1 、咽鼓管途径：最常见 •急性上呼吸道感染 •急性传染病 •在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤涕、鼻腔治疗等。 •婴幼儿哺乳位置不当。 2 、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤，穿刺，置管等 3 、血行感染，极少见。感染途径广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No8中耳炎中耳粘膜充血中耳粘膜充血鼓室粘膜增厚纤毛脱落杯状细胞增多 鼓室粘膜增厚纤毛脱落杯状细胞增多 鼓膜受压、贫血至血栓性静脉炎鼓膜受压、贫血至血栓性静脉炎炎症消退粘膜恢复正常炎症消退粘膜恢复正常鼓膜穿孔脓液外泄鼓膜穿孔脓液外泄穿孔自然修复手术修补穿孔自然修复手术修补迁延为慢性迁延为慢性鼓室炎性渗出物变脓性治疗得当治疗不当炎症消退血浆及有形成分渗出病 理广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No9中耳炎中耳炎的病理广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No10中耳炎症状 1. 全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。 2. 局部症状（1 ）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。（2 ）听力减退，耳鸣, 偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。（3 ）耳漏初为血水样，后为粘脓性。临床表现广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No11中耳炎检查 1. 耳镜检查：鼓膜松驰部充血 ，弥漫充血、肿胀，穿孔（小穿孔可见脓液搏动的亮点-- 灯塔征) 。 2 、耳部触诊，乳突稍压痛， 3 、听力检查，传导性聋 4 、血象：WBC ↑ ，多形核白细胞增加，穿孔后渐趋正常。广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No...
