中耳炎性疾病慢性化脓性中耳炎(Chronic Suppurative Otitis Media)急性化脓性炎症病程超过6-8 周，病变病变侵及中耳粘膜、骨膜或骨质，造成不可逆损伤。 临床特点：反复耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降。病因急性化脓性中耳炎迁延为慢性。邻近器官的炎性病灶反复发作。致病菌种类多，以变形杆菌最常见。咽鼓管长期阻塞或功能不良。 近期研究表明，中耳系统 内通风引流通道的病理阻塞是CSOM 形成的重要原因。分型（据病理和临床表现）传统分三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型根据国内外研究进展分为：静止期、活动期 胆脂瘤在发生学上与化脓性中耳炎的细菌感染之间无直接联系，故作为一个独立的疾病静止期（最多见）活动期耳流脓一般无持续性分泌物性质继发感染可为粘液或黏脓性脓性或带血丝，臭听力轻度传导性聋较重的传导性聋，或为混合性聋鼓膜及鼓室紧张部中央型穿孔，鼓室粘膜湿润光滑，或轻度水肿紧张部或边缘性穿孔或松弛部穿孔，鼓室或鼓窦乳突腔内有息肉或肉芽颞骨CT无骨质破坏中耳有软组织影并发症无可引起颅内外并发症治疗原则保持外耳道清洁，停止流脓3 月以上行鼓室成型术局部用药，无效者行乳突根治术体征：耳内镜 慢性化脓性中耳炎静止期体征：耳内镜 慢性化脓性中耳炎静止期 （鼓室硬化）体征：耳内镜 慢性化脓性中耳炎活动期 （鼓室可见肉芽）体征：耳内镜 慢性化脓性中耳炎 （紧张部大穿孔）体征：耳内镜体征：耳内镜 慢性化脓性中耳炎（松弛部穿孔）12鉴别诊断中耳癌：常见于中老年，多为鳞状细胞癌，耳痛、耳流血性分泌物，耳内肉芽触及出血，可伴发周围性面瘫，脑神经损害症状。颞骨CT 示骨质破坏，病理确诊。结核性中耳炎：多继发肺结核，耳内脓液稀薄，苍白色肉芽。听力损害重，影像学检查示骨质破坏。病理或分泌物涂片培养确诊。治疗治疗原则：消除病因，通畅引流，控制感 染、清除病灶，重建听力。治疗： 静止期：局部用药为主，双氧水清洗外耳道；局部使用抗生素溶液滴耳（泰利必妥）；注意禁用粉剂（与脓液结块，妨碍引流），避免使用有色药物滴耳（妨碍局部观察），忌用含酚类、砷类腐蚀剂。 择期可行鼓室成形术。治疗 活动期：以清除病变，预防并发症为主；尽可能保留听力相关结构；手术治疗： 乳突根治术 乳突改良根治术，二期鼓室成形术 乳突改良根治+ 一期鼓室成形术病例 一例慢性化脓性中耳炎患者，男性，34 岁，因右耳反复流脓伴听力下降20 余年入院，术前电...
