帕金森的药物治疗汇报人：XX目录CONTENTS疾病介绍药物治疗原则治疗药物选择疾病介绍帕金森病（简称PD ）又叫震颤麻痹，典型症状是静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓临床上按不同病因分为原发性、动脉硬化性、老年性、脑炎后遗症，以及化学药物中毒等几类它们的主要症状基本相同，总称为帕金森综合征帕金森症（PD ）帕金森症是仅次于阿尔兹海默症的全球第二大神经退行性疾病典型病理：黑质变性，以黑质致密部和纹状体为基PD 严重危害患者健康PD 患者先后或同时出现运动症状和非运动症状，严重影响患者工作和日常生活能力，为患者家庭和社会带来沉重负担。运动症状非运动症状震颤肌强直动作迟缓姿势平衡障碍嗅觉减退便秘抑郁睡眠行为异常PD 疾病进展与临床表现发病机制尾- 壳核黑质尾核脊髓前角运动神经元抑制兴奋DA 能神经Ach 能神经DAAch正常Ach帕金森病DAAchDA相互调节 动态平衡黑质- 纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势基底节黑质多巴胺能神经元变性药物治疗原则抗帕金森药物机理1.多巴胺能缺失2.胆碱能相对升高3.多巴胺能受体刺激减少帕金森治疗原则1.早诊断，早治疗，提高生活质量2.首先考虑疾病严重程度，年龄因素其次3.剂量滴定：避免药物副作用，小剂量达到最佳效果4.综合治疗：兼顾合并症、药物副作用（耐受性）、年龄、表型（震颤or 强直）、实际需求、经济状况等等5.停药：易缓，使用左旋多巴时不能突然停药- 撤药恶性综合征帕金森病药物分类金刚烷胺多巴胺受体激动剂：吡贝地尔、普拉克索、洛匹尼罗、罗替戈汀抗胆碱能抑制：盐酸苯海索单胺氧化酶B 型抑制剂（MAO-BI ）：司来吉兰、雷沙吉兰儿茶酚- 氧位- 甲基转移酶抑制剂（COMT-I ）：恩他卡朋多巴制剂：左旋多巴和复方左旋多巴多巴制剂L -D+ 外周脱羧酶抑制剂卡比多巴，苄丝肼 DA 增效药左旋多巴为多巴胺的前体，需经过血脑屏障进入中枢神经系统提高DA 浓度 减少左旋多巴用量，增强左旋多巴疗效 减轻外周不良反应复方制剂成份美多巴 左旋多巴100mg+ 苄丝肼50mg息宁 左旋多巴100mg+ 卡比多巴50mg多巴制剂尽管有多种类型的药物，左旋多巴仍是帕金森病最基本、最有效的药物。服用方法：初始剂量62.5 ～125mg （1/4 ～1/2 片），2 ～3 次/d 。从小剂量开始逐渐增加，以免近期副作用；尽量空腹（饭前1 小时或饭后1.5 小时）以免食物蛋白对左旋多巴吸收的影响；副作用：恶心、呕吐--- 服药前半小时服用吗丁啉；...
