脑出血护理个案汇报人 前言病变位于脑桥腹外侧部，接近于延髓，损伤了外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。水肿下移可能压迫后组颅神经及呼吸中枢.同侧面瘫、同侧外展神经麻痹对侧肢体偏瘫，感觉障碍吞咽困难，声音嘶哑脑桥腹外侧综合征（Millard-Gubler syndrome ）病例简介1总结讨论综合护理反思不足content目录2341病例简介床号：16 床 姓名：陈xx 性 别：女 年龄：64岁 入院时间： 2019-1-19 06:45 由急诊收入我科主 诉：突发意识障碍4 小时。现 病 史患者于4 小时前，无明显诱因突发意识障碍， 呼之不应伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，后症状进行性加重，无肢体抽搐、口角抽搐, 大小便失禁。急诊送往我院，查头颅CT 提示“ 1 、脑干脑出血。2 、双侧基底节区、放射冠区多发腔隙性梗塞灶。3 、脑萎缩。4 、脑白质脱髓鞘样变。”病例入院诊断：脑干出血专科体查及一般情况神志深昏迷，GCS 评分：3 分；双侧瞳孔等大等圆直径约2mm ，对光反射灵敏；肌力：左上肢I 级，左下肢II 级，右侧I 级；肌张力正常。急诊带入尿管。病例既 往 史：高血压 过 敏 史：无社 会 支 持：广州市本地居民，已婚，退休，育有1 女，生病前在家带9 个月大的孙子。住院期间主要由女儿、先生及护工阿姨照顾。吸烟、饮酒：无家 族 史：无遗传病史，无类似患者病例03040102入院护理评估循环系统心律齐、各瓣膜 未闻及病理性杂音生命体征T:36.2℃HR ：101 次/ 分 R ：21 次/ 分 Bp:176/104mmHg神经功能GCS 评分：3 分；双瞳2mm ，等大等圆，对光反射灵敏；肌力：左上肢I级，左下肢II 级，右侧I 级, 肌张力正常呼吸功能双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音入院护理评估入院护理评估DVT 风险评估Autar 深静脉血栓风险评分：15 分排泄留置尿管，入院前大便正常ADL 评分0 分, 重度依赖精神状态昏迷皮肤黏膜无破损，压疮风险评分23 分营养状态NRS2002 评分为 3 分，BMI19.22, 留置胃管入院护理评估10 月19 日7:10 分病人情况：GCS 为3 分，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左上肢I 级，左下肢II 级，右侧I级。入院后呕吐两次Bp ：176/104mmHg, 血钾：3.1mmol/L处理：予止血、脱水、补钾等对症治疗，予ＮＧ静脉滴注, 滴速3ml/h 。禁食。病人情况：GCS 为7 分，瞳孔等大等圆，肌力：左侧II 级，右侧I 级。Bp ：149-151/98-100mmHg,处理：持续ＮＧ控制血压。予...
