阿尔茨海默病神经内科定义起病：慢性进行性性质：获得性变性病功能：智能（记忆力、执行能力、语言、运用、感知）程度：影响日常生活痴呆的危险因素痴呆美国总统里根病因分析遗传——里根总统的母亲死于AD里根总统在一个酗酒和经济窘迫的家庭环境中长大巨大的工作压力经历了许多躯体创伤病理AD 大体病理特征: 颞\ 顶& 前额叶萎缩正常脑AD 脑结构与成分: 含Ab 等细胞外沉积物＋残存神经元突起组成 50~200m 球形结构老年斑附近大量胶质细胞增生等免疫炎性反应病理1. 老年斑(senile plaques, SP) 主要分布: 新皮质\ 海马\ 丘脑\ 杏仁核Alzheimer 病的老年斑( 银染)2. 神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFTs) 病理 NFTs 可见于正常老年人颞叶\ 其他神经变性病 AD 的NFTs 遍及大脑, 海马\ 内嗅皮质大锥体细 胞常见 细胞内含过磷酸化tau 蛋白& 泛素的沉积物神经原纤维缠结( 银染) 神经原纤维经扭曲\ 增厚 \ 凝集呈线团状或袢形结构b- 淀粉样蛋白(Ab)TAUChAT\ACh 减少等记忆\ 认知功能障碍\ 痴呆遗传因素环境因素海马新皮质病理改变生化改变症状病因& 发病机制乙酰胆碱能递质系统皮质内侧核中隔Meynert 基底核海马丘脑桥中脑背盖临床表现—海马最先受累记忆障碍：核心症状，早期突出症状最初累及近期记忆：近事遗忘，学习力下降反复说同样的话或问同样的问题忘记约会，忘记早饭吃的是什么依赖“备忘录”进展期累及远期记忆： 虚构/ 错构自己的工作和生活经历家庭成员自己的姓名中华医学会《老年期痴呆防治指南》2005又是同样的事・・・我忘记跟你说了・・・核心症状：记忆障碍即时记忆－60 秒内近期记忆－几分钟内记得远期记忆－很久以前的事将记忆分为几个种类的话， 阿尔茨海默病容易忘记的主要是近期记忆。・・・17896・・・17896刚才的电话谁打来的？电话？监修：首都大学东京 繁田 雅弘香川大学 中村 祐先生提供运动性语言中枢视觉性语言中枢躯体运动区 躯体感觉区书写中枢听觉性语言中枢听说读写四个中枢语言障碍：提示大脑皮层功能障碍运动性失语感觉性失语失写失读中华医学会《老年期痴呆防治指南》2005・・・・・那个、・・・这个不是吗？顶叶--- 失用、视空间、计算 顶叶C ：认知功能障碍减退（4 ）失用症连续的复杂动作：刷牙，穿衣，使用筷勺中华医学会《老年期痴呆防治指南》2005 视空...
