抗抑郁药的合理使用药剂科 XXXNO.1抑郁症 抑郁症是一种全球流行性的精神性疾病，其发病率逐年上升；据世界卫生组织统计，到2020 年此病将成为仅次于心血管疾病对人类危 害最大的神经系统疾病。主要表现为情绪低落、兴趣丧失、负罪感、无价值感、睡眠紊乱、食欲下降、活动减少、注 意力下降以及可能出现自杀念头。 病因——遗传大样本的人群遗传流行病学调查表明, 抑郁症患者家属患同类疾病的可能性是普通人的15 倍, 且血缘关系越近, 患病的机率越高 病因——生物化学因素单胺类神经递质代谢异常5- 羟色胺(5-HT) 能低下假说：5-HT 功能活动降低, 则患者心情抑郁、食欲减退、运动活动减少。去甲肾上腺素(NE) 能低下假说：情绪抑郁与脑内NE 的绝对或相对缺乏有关。随着年龄增长, 蓝斑核的神经细胞数减少, NE含量下降, 因而老年抑郁的发病率相对增高。多巴胺(DA) 能低下假说：由中脑腹侧被盖区及伏隔核等构成的中脑边缘DA 通路在调节动力、睡眠、食欲、昼夜节律及人对愉悦或厌恶刺激的反应中起重要作用。 病因——生物化学因素乙酰胆碱失调 有研究发现增加胆碱能活力, 可加重情感障碍者的抑郁相。正常情况下, 胆碱能- 肾上腺素能两者之间相互抑制, 保持正常的神经功能状态, 一旦平衡失调, 乙酰胆碱能增强则引起抑郁, 肾上腺素能增强则引起躁狂。 病因——受体功能改变在单胺假说的基础上, 研究者提出抑郁症是脑中NE /5 - HT 受体敏感性增高的缘故。与抑郁症密切相关的5 - HT 受体有7 个: 即5 - HT1 ～7, 肾上腺素受体有α1 、α2 、β1 、β2 四种亚型，DA 受体中的D1 受体参与抑郁症的病理机制。 病因——神经内分泌紊乱下丘脑- 垂体- 肾上腺轴(HPA 轴) 功能改变：研究表明抑郁症患者的血浆及尿皮质醇增加, HPA 轴功能的亢进可随抑郁症的缓解而正常化;且随着年龄的增长, HPA 轴功能紊乱倾向愈显著。 病因——神经内分泌紊乱下丘脑- 垂体- 性腺轴(HPG 轴) 功能改变：抑郁症患者下丘脑- 垂体- 性腺轴的功能紊乱, 从而导致性激素的分泌异常。有研究证实抑郁症患者血清雌激素水平下降 , 女性处于更年期时, 其抑郁症的发病率较高, 且更年期持续时间越长, 抑郁症的发病率越高。 病因——神经内分泌紊乱下丘脑- 垂体- 甲状腺轴(HPT 轴) 功能改变：临床观察发现甲状腺功能低下的患者往往情绪低落, 运动量减少, 易发生抑郁。而抑郁症患者的HPT 轴改变主要...
