脑卒中后癫痫脑卒中后癫痫发作类型与临床治疗types and clinical treatment of epilepsy after stroke types and clinical treatment of epilepsy after stroke宣讲人：XXX 时间：20XX.XX目 录01基本概述02发病因素03常见关系 04类型表现05治疗预防基本概述第一部分types and clinical treatment of epilepsy after stroke types and clinical treatment of epilepsy after基 本 概 述01自1864 年Jackson 首次报道脑血管疾病与癫痫的关系以来, 人类已认识到脑血管疾病, 特别是脑卒中是癫痫最为常见的病因之一。脑卒中病程中的各种类型癫痫发作特别是强直- 阵挛发作持续状态对患者的病程进展和预后存在不良影响。因此, 在临床工作中脑卒中与癫痫, 应给予足够的关注和重视。02最近的研究表明，与对照组相比，这个结果支持了老年人中的癫痫发作可能是其他潜在脑血管疾病的早期表现的假说。卒中后癫痫发作是否增加脑梗死再发的风险仍然是一个有待解决的问题。观察病例致使某些类型的癫痫可能被漏诊，卒中后癫痫的实际发生率可能要比所报道的高国内外研究卒中后癫痫的方法不同，国外偏重于研究卒中后痫性发作和癫痫并将二者分为两个问题来探讨，国内偏重于探讨卒中后癫痫的发病率。研究则主要以院内资料的回顾性研究主要是以医院为核心的层级单位的回顾。基 本 概 述将脑卒中后癫痫进行早发性和迟发性分类, 因其根本的原因是两者的预后不同。绝大部分早发性痫性发作随着原发病的缓解和病程的进展会自动缓解, 而迟发性则绝大多数会反复发作, 且需要抗癫痫药物(AEDs) 的长期干预。一项2021 例的随访观察, 只有3% 的患者最终反复发作成为癫痫。因此,早发性癫痫准确的表述应以脑卒中后早发性痫性发作更为恰当。4 周后出现的癫痫发作, 绝大部分会反复发作, 所以, 对卒中后迟发性癫痫定义的争议不多。基 本 概 述发病因素第二部分types and clinical treatment of epilepsy after stroke types and clinical treatment of epilepsy after发 病 因 素进行社区对照研究，对1897 例急性卒中患者随访9 个月，回归分析发现，出血性卒中并发癫痫是缺血性卒中的2 倍。对1197 例连续住院的卒中患者进行了7 年的随访，发现出血性卒中易于并发癫痫(OR 3.3; 95%CI 1.3-8.6) ，有早期癫痫发作者，迟发性癫痫发作的发生率明显提高（OR 4.5; 95%CI 1.3-16.0 ）。第一次迟发性癫痫...
