Fahr's 病及鉴别神内科 XXX病例• 患者青年，男，15 岁，因发作性左侧肢体抽搐3 年入院• 否认其他病史, 否认特殊家族史。• 查体：体温：36.8℃、血压：116/63mmHg 。心肺腹正常，专科检查：神清语利，思维力、理解力、定向力、记忆力及计算力均未见异常。颈软无抵抗，Kernig 征、Brudzinski 征阴性。嗅、视、听、味觉未见异常，双眼睑无下垂，双眼球各方向运动自如；无复视。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm ，直接、间接对光反射均灵敏。全身痛温觉正常；角膜反射正常存在。双侧额纹对称，闭目有力，鼻唇沟无变浅，口角无偏斜，鼓腮无漏气；无眩晕、眼球震颤及平衡障碍。无吞咽困难及饮水呛咳。双侧咽反射正常，腭垂居中，伸舌居中，躯干及四肢肌力均5 级，肌张力正常；未见肌束震颤，未见不自主运动；指鼻试验、指指试验、轮替试验及跟膝颈胫试验均协调准确，Romberg 征阴性。步态正常。• 外院脑电图轻度异常（具体不详）MRI基底节区对称性病变• 一、中毒性疾病• 1 、CO 中毒；2 、海洛因海绵状白质脑病• 二、病毒性脑炎• 三、营养代谢性疾病• 1 、肝豆（铜）；2 、Fahr 病及Fahr 综合征（钙）；3 、Hallervorden-Spatz 病（铁）；4 肝性脑病（锰）；5 、Leigh 综合征；6 、维生素B1 缺乏症• 四、脑血管病（双侧对称性出血或梗死）CO 中毒• 1 、有CO 接触史• 2 、早期症状表现为头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥。中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30% ～40% ，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50% 以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。CO 中毒• 1 、血中碳氧血红蛋白测定：轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10% ，中度中毒者可高于30% ，严重中毒时可高于50% 。• 2 、脑电图：据报道54% ～97% 的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常脑电图，表现为低波幅慢波增多。一般以额部及颞部的θ 波及δ 波多见常与临床上的意识障碍有关。CO 中毒MRI• T1 可见双侧基底节区低信号、T2 呈高信号、以T2 改变显著。CO...
