复发性无菌性脑膜炎Recurrent Aseptic Meningitisxxx病例分析病例分析疾病介绍疾病介绍文献总结文献总结 第一部分：病例分析 [ 患者，男性，33 岁，因“意识状态改变伴癫痫发作 3 天”于 2011 入外院急诊。 现病史：4 天前，患者的子女出现发热和全身疼痛等上呼吸道症状，后缓解。 3 天前，患者出现了发热，最高可达39 摄氏度，伴全身酸痛、咽喉痛、咳嗽、咳白色粘痰，无明显畏寒、寒战，无头痛、呕吐、视物模糊表自行服用对乙酰氨基酚和布洛芬，症状逐渐缓解。入院当天早上，患者出向力障碍，对答不切题，故家人将其送至医院就诊。急诊医护人员接诊患患者发生了一次全面强直 - 阵挛发作，表现为眼睑上翻开、口吐白沫，强直表现，持续约3 分钟后患者逐渐缓解， 病史，其表达欠清。入急诊后，发癫痫大发作一次，急诊给予气管插管及对症支持治疗。病例一[ 体查：镇静状态，被动体位，接气管插管辅助呼吸，体查不配合。体温：38.1 摄氏度，心率：95 次／分，血压：112/76mmHg ，血氧饱和度100% 。双侧瞳孔等大等圆直径约3mm ，对光反射可。屈颈不能，颈静脉未见显露，克氏征可疑阳性。心前区未见异常搏动，心尖搏动在左锁骨中线内侧 0.5cm ，未扪及震颤，心音可，未闻及明显杂音。肺部叩诊清音，未闻及干湿啰音。腹部体查可。四肢肌力、肌张力检查不配合，余神经系统检查不配合，病理征阴性。既往史：既往体健，家属否认特殊药物使用史、吸毒史，否认存在自杀、抑郁观念， 否认癫痫病史个人史：无抽烟、饮酒史，职业为银行职员。家族史：否认家族史。 [ 初步印象：1 、意识障碍及癫痫发作查因： 内科系统疾病？ 神经系统疾病？ （意识障碍查因：口诀：低低心肝肺，脑间解毒尿） 低血压 低血糖、阿斯综合症、肝性脑病、肺性脑病 颅内疾病、癫痫、电解质紊乱、中毒、肾功能不全 [ 完善相关检查： 1 、血气分析：pH 7.4, po2 87mmHg, pco2 45mmHg, HCO3- 29mmHg, k+3.2mmol/l, SO2C 92%. 2 、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血脂、甲状腺功能、糖化血红蛋白基本正常。血清 HIV 及快速血浆反应素试验（RPR ）阴性。 3 、血常规：白细胞 14×10 9/L ，中性粒细胞 90% ，血小板 300×10 9/L 。 4 、病毒血清学检测未发现任何病毒的 IgM 阳性。 5 、心电图：窦性心律。 6 、 腰穿：压力正常，脑脊液分析示白细胞 7×10^6/L ，淋巴细胞 62% ，红细胞 41×10^6/L ，葡...
