腔隙性脑梗塞xxxxxxxxxxxxxxx 定义 病因、发病机制 病理生理过程 临床表现 影像表现 鉴别诊断定义 腔隙性脑梗塞是指脑的穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性坏死 腔隙性梗塞约占全部脑梗塞的20%-30% 病灶大小一般5~15mm 主要累及脑的深部白质、基底节、丘脑 和脑桥等部位。 病因及发病机制主要：高血压和脑动脉硬化高血压 小动脉、微小动脉壁脂质透明变性 管腔闭塞 腔隙性病变 舒张压升高 多发腔隙性梗塞 病变血管多为直径100~200μm 的深穿支，如豆纹动脉、丘脑穿通动 脉及基底动脉旁中央支，多为终末动脉，侧支循环差。小动脉硬化 血栓形成或栓子栓塞 供血区的梗死 大脑内部结构—基底核、丘脑位置：位于两侧大脑半球白质内，靠近脑底基底核组成：尚有争议，通常认为有尾状核（Caudate nucleus ） 豆状核（lenticular nucleus ） 杏仁体（amygdaloid body ）屏状核（Claustrum ） 丘脑苍白球壳核相关脑动脉的特点 脑动脉 脑实质 脑实质内动脉 脑实质外动脉皮质支中央支中央支 中央支发自Willis 环和大脑前、中、 后动脉临近Willis 环的动脉主干上。 供应间脑、纹状体和内囊，又称穿 动脉、豆纹动脉（基底节区主要由 豆纹动脉供应）。相邻中央支之间 存在解剖形态上的吻合，但功能上的吻合差很多。 大脑中动脉的中央支与皮质支 皮质支中央支（外侧豆纹动脉）大脑中动脉中央支——外侧豆纹动脉内侧支：大脑中动脉起始部算起，10mm 以内发出的中央支。外侧支：大脑中动脉起始部算起，10~20mm 之间发出的中央支，走形时稍向内行。内外支供应区：壳核、尾状核头与体、内囊前肢、后肢的上3/2 。脑梗塞的病理生理过程临床表现纯运动性卒中纯感觉性卒中共济失调性偏瘫构音障碍- 手笨拙综合征部分病例无明显的神经缺损症状，影像学检查或尸检时才得以证实，称为静息性脑梗塞或无症状性梗塞。腔梗综合征（21 种）影像表现 CT 表现： 平扫：部位—基底节区、背侧丘脑、脑干、放射冠区等，可多发 ； 形态—类圆形，边界清楚，直径为5~15mm ； 密度— 0~28HU ； 无明显占位表现； 4 周左右形成软化灶，同时可出现病灶附近局部萎缩性变化。 男，76 岁，多发腔隙性脑梗塞增强扫描： 梗塞后3 天~1 个月可发生均匀或不均匀或不规则斑片状强化，第2~3 周最明显。 形成软化灶后无强化，难与其他原因形成的软化...
