xxXXX 第一人民医院神经内科急性运动障碍疾病的诊断和治疗急性运动障碍疾病运动障碍疾病大多为慢性疾病 特殊情况下/ 特殊类型：急性快速发病高热、意识不清、步态异常、肌阵挛、肌张力障碍、震颤可导致严重后果药源性急性运动障碍基底节区的多巴胺和乙酰胆碱的递质平衡紊乱 抗精神病药物，尤以典型抗精神病药物肌肉发作性或持续性收缩，重复不自主运动和异常扭转几乎所有肌群，头颈部肌群为多。 无神经系统其他阳性体征。停用可疑药物/ 用抗组胺药、抗胆碱药症状可迅速缓解。 男性发生率较女性高，年轻人多发。药源性急性运动障碍的常见类型5 羟色胺（5-HT ）综合征 (serotonins syndorme ）恶性综合征 (neuroleptic malignant syndrome ，NMS)急性静坐不能 （acute akathisia ）甲氧氯普胺（商品名：胃复安）引起的急性运动障碍5 羟色胺（5-HT ）综合征药物引起的高 5-HT 状态患者正在使用 5-HT 药物或近期用量增加突然起病，症状在数小时内迅速进 展，出现 严重肌强直、四肢肌阵挛 共济失调 反射亢进 运动不安 自主神经失调 精神症状 发热 肠胃功能紊乱易导致 5-HT 综合征的常见药物5-HT 再摄取抑制剂单胺氧化酶抑制剂去甲肾上腺素再摄取抑制剂左旋多巴制剂三环类抗抑郁药中枢神经兴奋剂抗偏头痛药物等 治疗尽早处理，停用 5-HT 药物 以及降温。 苯二氮卓类药物、组胺受体拮抗剂、普萘洛尔、苯海拉明、赛庚啶、地西泮、麦角新碱不建议使用普萘洛尔——可能导致低血压患者自主神经功能不稳定和休克。如必须肠外给药——氯丙嗪。 重症患者需要收入ICU ，予以即时镇静、肌肉麻痹、气管插管。 大多数情况下，症状能得到迅速改善。治疗临床常用药物剂量如下:氯丙嗪 30 ～200 mg 口服或肌注，3 次/d; 赛庚啶 4 mg 口服， 3 次/d;美西麦角 4.8 mg 口服， 1 次/d;硝酸甘油 5 ～200 pg/min ，静脉注射；氟哌啶醇 2 ～7 mg 肌注或口服， 3 次/d ；劳拉西泮 0.5 ～2 mg 静脉注射、肌注或口服， 3 次/d 恶性综合征（NMS ）因临床用药或某些手术而诱发的临床综合征主要表现：高热、肌强直、意识障碍、自主神经紊乱、肌酸激酶增高镇痛药、抗精神病药物、多巴胺受体阻滞剂等引起危险因素：疲惫、烦躁不安、脱水、HIV 感染等处理不当病死率高。 死亡原因：高热、衰竭、静脉血栓形成...
