神经内科常见焦虑抑郁诊断及治疗xxxxxxxxxxxxxx神经内科面临的抑郁焦虑问题一般心理问题严重心理问题（抑郁焦虑障碍）原发性继发性严重精神障碍原发性继发性心理医生、神经科医生心理医生、神经科医生、精神科医生神经科医生、精神科医生判断病与非病三原则一、是否出现了幻觉( 如幻听、幻视等) 或妄想；二、自我认知是否出现问题，能否或是否愿意接受心理或精神治疗；三、情感与认知是否倒错混乱，知、情、意是否是统一，由此社会功能是否受到严重损害（即行为情绪是否已经严重脱离理智控制）。重点在于对幻觉妄想与情感是否倒错混乱两个方面，对于是否有自我认知的判断应是在这两个重要判断基础之上。什么是抑郁症？神经系统疾病中抑郁的发生率神经系统疾病抑郁发生比例 说明脑血管意外15 ~ 60%（左半球额叶)癫痫15 ~ 40%（额叶）自杀危险率是普通人群的4-5 倍脑肿瘤52 ~ 78% 尤以额叶部位多见脑外伤18 ~ 66%帕金森氏病20 ~ 60%多发性硬化6 ~ 63% 自杀危险率是普通人群的14 倍吴文源 季建林 《综合医院精神卫生》PSD 的患病率国外报道：40%-50% （20%-79% ）国内报道：26.97%-61.74% 不等可能与调查工具、评定时间、诊断标准不同有关由于PSD 的发病率高，应引起神经科临床医生的关注。抑郁症的知识“ 心灵感冒” ，人人都可能得。全世界1.5 亿抑郁症患者，我国抑郁症发病率约为2.4 ％，>2600 万。女性多于男性。 抑郁症≠精神病不是精神病，不会发展为精神病；不是“想不开”、“性格不好”不该受到歧视；它影响着人的各个年龄阶段； 由于常见，约有半数病人在综合医院和基层 医疗单位就诊。 （神经内科、心内科…） 核心症状情绪低落兴趣丧失疲乏无力 蒙克画作《抑郁症》抑郁症的临床表现: 系统性疾病Adapted from:DSM-IV-TR™. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000. Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.•躯体症状头痛疲劳睡眠障碍头晕疼痛消化系统不适性功能障碍月经紊乱•情绪症状抑郁心境兴趣缺失无望自我评价低记忆受损注意力集中困难焦虑愤怒/ 情绪不稳失眠病人常以失眠作为第一主诉失眠包括：入睡困难、早醒、中途易醒很多人在服用：舒乐安定、思诺思、刺五加等中药等 抑郁的好转= 失眠的好转 1． 你有早醒吗？ 许多病人因为失眠来就诊，...
