至精至诚 至善至爱xxxxxxxxxxxThe Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityThe Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University脑梗死 脑梗死 至精至诚 至善至爱•本节课程内容•1. 掌握颈内动脉血栓形成、大脑中动脉血栓形成、大脑前动脉血栓形成的临床表现；椎基底动脉血栓形成、大脑后动脉血栓形成、小脑梗死的临床表现。脑干病变的常见临床综合征。脑血栓的临床治疗及预后。 •2. 熟悉血栓形成的机制和脑梗死灶形成的机制。脑血栓形成的诊断与鉴别诊断。 •3. 了解脑血栓形成的病因和病理。 至精至诚 至善至爱 是缺血性卒中(ischemic stroke) 的总称 脑血液供应障碍引起缺血\ 缺氧, 导致 局限性脑组织缺血性坏死& 脑软化 概念脑梗死(CI) 包括脑血栓形成\ 腔隙性梗死& 脑栓塞等 约占全部脑卒中的70~80%至精至诚 至善至爱至精至诚 至善至爱5脑梗死类型的选择完全前循环部分前循环后循环腔隙性梗死脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等。至精至诚 至善至爱 脑动脉主干& 皮质支动脉粥样硬化 导致血管增厚\ 管腔狭窄闭塞& 血栓形成 使脑局部血流减少& 供血中断 脑组织缺血缺氧导致软化坏死 →局灶性神经系统症状体征 概念脑血栓形成(cerebral thrombosis, CT) 脑梗死最常见的类型至精至诚 至善至爱 颈总动脉与颈内\ 颈外动脉分叉处 大脑前\ 中动脉起始段 椎动脉在锁骨下动脉起始部 椎动脉进入颅内段 基底动脉起始段& 分叉部病因& 发病机制高血压病\ 糖尿病& 高脂血症可加速动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化发生在大动脉( 管径500m 以上)常见部位1. 动脉粥样硬化至精至诚 至善至爱 动脉炎( 结缔组织病& 细菌\ 病毒\ 螺旋体感染等) 药源性( 可卡因\ 安非他明)病因& 发病机制 罕见病因-- 脑淀粉样血管病\Moyamoya 病 \ 肌纤维发育不良\ 夹层动脉瘤等 少见病因-- 红细胞增多症\ 血小板增多症 \ 血栓栓塞性血小板减少性紫癜 \ 弥漫性血管内凝血\ 镰状细胞贫血等1. 动脉粥样硬化至精至诚 至善至爱病因& 发病机制 脑血管痉挛 来源不明的微栓子 抗磷脂抗体综合征 蛋白C & 蛋白S 异常 抗凝血酶Ⅲ缺乏 高凝状态等 2. 不明病因至精至诚 至善至爱动脉粥样硬化血栓形成: 病理过程3L阻塞阻塞急性事件栓塞栓塞慢性缺血动脉粥样硬化斑块斑块产生裂隙或完全破裂血栓与粥样...
