颅内压增高颅内压增高(Intracranial hypertention)(Intracranial hypertention) 概述(Introduction) （一）• 颅内压增高（intracranial hypertension ） 是神经内、外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压力持续在2.0 Kpa (200mmH2O) 以上，从而引起的相应的综合征。• 许多其他疾病也可以导致颅内压增高。例如: 休克、窒息、中毒等等 概述(Introduction) （二）• 颅内压增高的发展结果，使脑血液循环障碍，静脉回流受阻，颅内淤血，产生脑受压，脑移位，严重者发生脑疝，病人常由于继发性脑干损伤致死。如能及时诊断和解决引起颅内压增高的病因，采取有针对性地措施，缓解颅内压力，可使病人转危为安。• 颅内压增高发展的最严重后果之一是脑疝(brain herniation) 。颅内压增高的生理（一） 脑及脑室系统解剖图脑的实体标本( 下面观)脑的实体标本( 右面观)颅内压增高的生理（二）• 成人颅腔的容积基本恒定，约为1400 ～1500ml 。• 颅内容物有三种，包括脑组织（体积1150 ～ 1350ml ，占80% 以上）、脑脊液（总量约为150ml ，占10% 左右）和血液（占2% ～ 11% ，变动较大）。 • 这三种内容物的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力称为颅内压（intracranial pressure,ICP ） 。 颅底解剖(Anatomy of skull base)颅内压增高的生理（三）• 用脑脊液压力来表示颅内压（腰穿、脑室穿刺）。• ICP 正常范围： 成人70-200mmH2O （0.7 ～2.0 Kpa), 儿童50-100mmH2O （0.5 ～1.0 Kpa) 。• 正常下颅内压可有小范围的波动，与血压和呼吸关系密切。收缩期略增高，舒张期稍下降；呼气时略增高，吸气时稍下降。• 颅内压的调节除部分依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循环外，主要是通过脑脊液量的增减来实现的。（分泌增加、减少，吸收减少、增加；脑脊液排挤到脊髓蛛网膜下腔） • 脑脊液的总量约占颅腔容积的 10% ，由此获得的代偿幅度足以应付生理状态下的颅内空间的变动，一般而言允许颅内增加的临界容积约 5% ，超过此范围颅内压开始增高。 颅内压增高的生理（四）• 当颅内压持续地超过200mmH2O 的时候，颅腔内容物的体积再增加，生理调节已无能为力（即失代偿）。• 颅内压的增高与颅腔内容物体积增长的速度和程度有密切的关系。 颅内压增高的生理（五）颅内压增高的...
