昏 迷昏 迷xx 省人民医院神经内科昏迷的定义。 •高级神经活动的极度抑制，可表现在意识的严重丧失，运动、感觉和反射障碍，对外界各种刺激失去正常反应。生理病理意识活动分为意识内容和水平。意识内容是大脑皮层的高级活动，包括认知、记忆、情感等心理过程，还有人类独有的与语言功能联系的、作为技能性劳动和社会实践产物的意识活动。这取决于大脑皮层的完整性。大脑皮层的慢性广泛性损害，表现在意识内容的缩小，意识水平可不受影响。生理病理意识水平依赖于上升性网状激活系统对于大脑皮层兴奋性的维持。上升性网状激活系统：位于脑干的多突触神经元联系，延伸于桥脑上2/3 （三叉神经核以上）背盖部、中脑背盖部、丘脑非特异性核团（板内核、腹前核、网状核、正中核等）及间脑中央部两旁、脑室系统的腹侧。由间脑中央部发出中央投射系统纤维，投射到大脑皮层，维持其醒觉状态。 昏迷总是由于（1 ）脑部维持觉醒状态的上升性网状激活系统受损 （2 ）进行正常意识活动的大脑皮层受损； （3 ）二者都受损。包括：醒觉状态障碍、意识内容障碍、特殊意识障碍、植物状态、少见的意识障碍等。容易混淆的概念： 认知功能障碍、昏迷后无认知、无认知状态、认知死亡； 失大脑痴呆、痴呆、白痴、脑死亡， 精神障碍、失语……病例请分析下面病例：张xx 、女、69 岁，1 小时前在家看电视时突发言语增多，家人不懂她在说什么，她也不理解别人对她说的话，能理解动作指意，行为正常，无肢体功能障碍，无大小便障碍。。。。。。请回答：A 、意识清楚 B 、意识障碍 C 、精神障碍意识障碍类型1 、醒觉状态障碍：嗜睡：病理性持续过长的睡眠状态；昏睡：较嗜睡深比浅昏迷浅的意识障碍；昏迷：严重的意识障碍（轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷）。意识内容障碍意识内容的缩窄、对客观外界的错误感知及错误反映，可有基本的反应和简单的心理活动；包括：谵妄：精神错乱状态，有基本的反应和简单的心理活动；意识模糊（觉醒和内容均有障碍）：有醒觉和内容障碍。表现为：淡漠倦睡、注意力不集中、思维欠清晰、定向力障碍。常分为轻、中、重三级。特殊意识障碍1) 闭锁综合征：去输出状态。为脑桥基底部病变所致，半球和上部脑干网状激活系统正常，意识清楚，语言理解无障碍，可用眼球运动示意，不能讲话，脑桥以下颅神经瘫痪和四肢瘫痪。2 ）、醒状昏迷：睁眼但意识丧失，睡眠- 醒觉周期保存；...
