突发性耳聋xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx目录CONTENTS01概念03分型04临床表现05检查08治疗06诊断依据09疗效判定10预后0207病因鉴别诊断概念 72h 内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降>=20dBHL 。本病的原因尚不明确，根据Mattox 的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴疾病、迷路膜破裂及上述诸因素的联合病因 病毒感染病毒感染是引起本病的最常见原因，病毒感染循下述主要途径:1. 颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。2. 经脑膜途径：病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入 外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现脑膜炎之后，带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。3. 经圆窗途径：病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵病因血管病变 血管病变在突聋发病机制中有重要意义。有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4 。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后差，常致永久性聋。病因 血管病变耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s 后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min ，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大绮胜一郎借助放大55 倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿血液浓缩小血栓形成组织损伤病因 迷路膜破裂迷路膜破裂是指内耳的圆窗或卵圆窗膜突发性破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从方面理解。病因 迷路膜破裂内爆途径耳咽管- 鼓室压力骤增，压力向内直接作用于圆窗，或通过听古莲直接作用于卵圆窗，穿破圆窗膜或卵圆窗环韧带。有相似的内迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向连锁反应，导致耳聋外爆途径脑脊液的压力增高，蜗小管和内听道的筛孔将此压力改变传递到外淋巴系统，其中蜗小管可能起主要作用。在正常情况下，蜗小管内存在网状绒毛和屏障膜。使脑脊液与外淋巴间不能畅通无阻。病因 膜迷路积水一些轻中度耳聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同...
