意识障碍讲课VIP免费

Company LOGO意识障碍意识障碍xx 医院神经内科 COMPANYLOGOCompany Logo正常的意识COMPANYLOGOCompany Logo意识的组成COMPANYLOGOCompany Logo意识的反射弧特异性投射系统非特异性投射系统中枢整合系统传出神经效应器感受器COMPANYLOGOCompany Logo意识障碍脑损害脑损害环境改变环境改变COMPANYLOGOCompany Logo意识障碍COMPANYLOGOCompany Logo醒状昏迷COMPANYLOGOCompany Logo持续植物状态 COMPANYLOGOCompany Logo最低意识状态 COMPANYLOGOCompany Logo脑死亡 COMPANYLOGOCompany Logo轻度意识障碍COMPANYLOGOCompany Logo中度意识障碍COMPANYLOGOCompany Logo重度意识障碍COMPANYLOGOCompany Logo意识障碍的分级及鉴别要点分级对疼痛反应唤醒反应无意识自发动作腱反射对光反射生命体征嗜睡(somnolence)（+ ，明显）（+ ，呼唤）+++稳定昏睡(stupor)（+ ，迟钝）（+ ，大声呼唤）+++稳定昏迷(coma) 浅昏迷+可有++无变化中昏迷重刺激可有很少迟钝轻度变化深昏迷显著变化COMPANYLOGOCompany LogoGlascow 量表观察项目 标准分最佳的睁眼反应有目的地或自发性4口头命令3疼痛刺激2无反应1口语反应定向的对答5失定向4不恰当的词汇3含混的发言2无反应1运动反应服从口头命令6对疼痛的局部反应5对疼痛的逃避反应4屈曲反应（去皮层强直）3伸展反应（去大脑强直）2无反应1总分 3 项—— 15 分COMPANYLOGOCompany Logo病变定位COMPANYLOGOCompany Logo脑干反射的定位诊断反射定位睫状脊髓反射间脑眼头反射中脑瞳孔对光反射中脑角膜反射桥脑上部下颌反射桥脑上部水平性眼前庭反射桥脑下部眼心反射延髓COMPANYLOGOCompany Logo脑干病变的定位诊断损害水平呼吸模式瞳孔& 光反应反射性眼球运动对疼痛运动反应间脑潮式呼吸小, 光反应(+)浮动, 运动充分伸展过度中脑潮式呼吸或深呼吸居中, 固定不规则只有外展运动去皮层( 上肢屈曲下肢伸直)中脑下部&脑桥上部长吸气呼吸针尖样, 光反应(±)只有外展运动去大脑( 四肢伸直)脑桥下部&延髓上部共济失调或叹息样通气针尖样, 光反应(±)无运动弛缓或下肢屈曲COMPANYLOGOCompany LogoCOMPANYLOGOCompany Logo昏迷患者的检查COMPANYLOGOCompany Logo病史采集COMPANYLOGOCompany Logo昏迷患者一般检查 高热-- 感染性或炎症性疾病 体温过高-- 中暑或中枢性高热( 脑干或下丘脑病变) 体温过低-- 休克\ 甲状腺功能低下\ 低血糖\冻伤 或镇静安眠药...