作者 : XXX单位 : XXX第五章 神经系统疾病的辅助检查目录第一节 腰椎穿刺和脑脊液检查第二节 神经系统影像学检查第三节 神经电生理检查第四节 头颈部血管超声检查第五节 放射性核素检查第六节 脑、神经和肌肉活组织检查第七节 基因诊断技术第八节 神经系统主要辅助检查的选择原则腰椎穿刺和脑脊液检查第一节神经内科学（第8 版）脑脊液循环腰椎穿刺和脑脊液检查1. 收集CSF 做各种检查，辅助诊断以下疾病：中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、免疫炎性疾病和脱髓鞘疾病、脑膜癌病等（一）适应证2. 怀疑颅内压异常神经内科学（第8 版）3. 动态观察CSF 变化以助判断病情、预后及指导治疗4. 注入放射性核素行脑、脊髓扫描5. 注入液体或放出CSF 以维持、调整颅内压平衡，或注入药物治疗相应疾病腰椎穿刺和脑脊液检查一、腰椎穿刺1. 颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变 （二）禁忌证2. 穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤神经内科学（第8 版）3. 明显出血倾向或病情危重不宜搬动4. 脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态腰椎穿刺和脑脊液检查一、腰椎穿刺1. 低颅压综合征（三）并发症及其防治2. 脑疝形成神经内科学（第8 版）3. 神经根痛4. 其他：感染、出血、脊髓损伤等腰椎穿刺和脑脊液检查一、腰椎穿刺1. 操作：体位、麻醉及进针部位、测压和留取CSF （请结合腰穿视频学习）（四）操作和测压2. 压力：放松、缓慢伸直下肢；初压、终压；80~180mmH2O ；>200mmH2O ；<80mmH2O神经内科学（第8 版）一、腰椎穿刺腰椎穿刺和脑脊液检查神经内科学（第8 版）腰椎穿刺体位 （左侧卧位）腰椎穿刺和脑脊液检查一、腰椎穿刺1. 性状 无色透明 （一）常规检查（1 ）正常CSF 无色透明（2 ）血性：三管试验法，如果各管呈均匀一致的血色则提示蛛网膜下腔出血（3 ）云雾状：通常是细菌感染引起细胞数增多所致，见于各种化脓性脑膜炎（4 ）Froin syndrome ： CSF 蛋白含量过高，外观呈黄色，离体后不久自动凝固，见于椎管梗阻神经内科学（第8 版）腰椎穿刺和脑脊液检查二、脑脊液检查2. 细胞数（一）常规检查（1 ）正常CSF 白细胞数为（0~5 ）×106/L ，主要为单核细胞（2 ）白细胞增多见于脑脊髓膜和脑实质的炎性病变（3 ）明显增多，且以多个核为主，见于急性化脓性脑膜炎（4 ）白细胞轻或中度增加，且以单个核细胞为主，见于病毒性脑炎（5 ）大量淋巴细胞...
