第九章 脑血管疾病 作者 : XXX单位 : XXX目录第一节 短暂性脑缺血发作第二节 脑梗死第三节 脑出血第四节 蛛网膜下腔出血第五节 脑血管疾病的危险因素及其预防目录第六节 其他动脉性疾病第七节 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成第八节 遗传性脑血管病第九节 血管性认知障碍第十节 脑血管疾病的分类短暂性脑缺血发作第一节 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack ，TIA ）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1 小时，最长不超过24 小时，且无责任病灶的证据。 传统的TIA 定义，只要临床症状在24 小时内消失，不遗留神经系统体征，而不管是否存在责任病灶。近来研究证实，如果神经功能缺损症状超过1 小时，绝大部分神经影像学检查均可发现对应的脑部小梗死灶。凡神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIA 。神经病学（第8 版）短暂性脑缺血发作一、定义（二） 微栓塞（一） 血流动力学改变神经病学（第8 版）近端大动脉狭窄 低血压A-A 栓塞心源性栓塞短暂性脑缺血发作二、病因及发病机制（一）一般特点好发于中老年，男性多于女性多伴高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等血管病危险因素发病突然，常反复发作神经功能障碍历时短暂，最长时间<24h ，临床完全恢复，不留后遗症状神经病学（第8 版）血流动力学改变导致的TIA ，临床表现相似或刻板；微栓塞导致的TIA ，临床表现多变短暂性脑缺血发作三、临床表现（二）颈内动脉系统TIA1. 大脑中动脉供血区的TIA 可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲， 优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍神经病学（第8 版）2. 大脑前动脉供血区的TIA 可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力3. 颈内动脉主干的TIA 表现为眼动脉交叉瘫，Horner 交叉瘫短暂性脑缺血发作三、临床表现（三）椎- 基底动脉系统TIA1. 跌倒发作（drop attack ） 表现为下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，系脑干下部网状结构缺血所致神经病学（第8 版）2. 短暂性全面遗忘症（transient global amnesia ，TGA ） 发作时出现短时间记忆丧失，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力正常， 一般症状持续数小时，然后完全好转，不遗留记忆损害。发病机制仍不十分清楚，部分发病可能是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和...
