作者 : XXX单位 : XXX第八章 头痛（一）目录概述 第一节 偏头痛第二节 丛集性头痛第三节 紧张型头痛第四节 药物过度使用性头痛第五节 低颅压性头痛 头痛（headache ）是临床常见的症状，由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起的位于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。 原发性头痛：不明病因引起的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛 继发性头痛：各种颅内病变引起的头痛，如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤等，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物神经病学（第8 版）头痛概述神经病学（第8 版）机械 化学 生物刺激 体内生化改变 颅内、外痛敏结构头痛（一）发病机制头痛概述神经病学（第8 版） 国际头痛协会（International Headache Society ，IHS ）于1988 年制定了头痛的分类和诊断标准，成为头痛分类和诊断的国际规范。2004 年，IHS 推出了国际头痛疾病分类第2 版（the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition ，ICHD-2 ），2013 年IHS 推出国际头痛疾病分类第3 版试用版（ICHD-3 ，beta-version ）为最新版本。（二）分类概述头痛头痛疾患的国际分类Ⅰ原发性头痛 偏头痛 紧张型头痛 三叉自主神经头面痛 其他原发性头痛Ⅱ继发性头痛 头和/ 或颈部外伤引起的头痛 头颅和颈部血管疾病引起的头痛头痛概述头痛疾患的国际分类非血管性颅内疾病引起的头痛 物质或物质戒断引起的头痛 感染引起的头痛 内环境紊乱引起的头痛 头颅、颈、眼、耳鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他颜面部结构病变引起的头痛 或面痛 精神疾病引起的头痛Ⅲ痛性脑神经病及其他面痛和其他头痛概述头痛神经病学（第8 版）头痛的起病方式、发作频率、发作时间、持续时间头痛的部位、性质、疼痛程度及伴随症状头痛诱发因素、前驱症状、头痛加重和减轻的因素患者年龄、性别、睡眠和职业状况、既往病史和伴随疾病、外伤史、服药史、中毒 史和家族史头痛的诊断过程中，应区分是原发性或是继发性（三）详细的病史采集头痛概述神经病学（第8 版）神经系统和头颅、五官的检查，有助于发现头痛的病变所在神经影像学检查腰穿脑脊液检查（四）体格检查（五）实验室检查头痛概述神经病学（第8 版）病因治疗：抗感染治疗、降颅压、颅内肿瘤手术切除对症治疗：病因不能立即纠正的头痛，给予止痛...
