PICC 导管的维护衡阳市中医医院妇产儿科吴婕主要内容PICC 简介1PICC 导管维护技术2PICC 导管维护流程3PICC （peripherally inserted central catheter)• 定义：经外周静脉置入中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉下1/3 与右心房连接处• X 片最佳位置： 前肋3-4 肋、后肋6-8 肋• 常用静脉： 贵要静脉（首选）、肘正中静脉、 头静脉• 为患者提供中长期的静脉输液治疗 7 天— 1 年 巴德三向瓣 BD 前端开口 巴德耐高压( 单、双、三腔) PICC 导管常见类型 • 确保PICC 穿刺点的无菌状态 预防导管相关性血流感染• 确保PICC 导管通畅 维持导管的正常功能• 体现护理专业价值，提升医院的社会效益PICC 维护的目的 维护主要内容• 更换敷料• A-C-L 维护三部曲• 更换肝素帽( 正压接头）• 固定•目的：预防感染 使患者舒适•频率： 置管后24 小时 隔天、7 天 敷料松动、潮湿或有血迹时 随时更换更 换 敷 料 更换敷料注意要点更换敷料时严格遵守无菌操作“ 0” 度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料分别用75% 酒精消毒皮肤3 次，碘或洗必泰消毒皮肤及导管，范围大于贴膜面积10*12cm ，待干无张力贴膜A-Assess 导管功能评估C-Clear 冲管L-Lock 封管A-C-L 维护三部曲 减少输液相关并发症降低导管相关性血流感染重要程序A-Assess 导管功能评估 抽回血：穿刺期间及导管留置期间A-C-L 维护三部曲 INS 标准第56 条□给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅□给药和输液前，如果遇到阻力或者抽吸无回血，护士 应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管C-Clear 冲管目的：维持通畅 避免药物间反应 重力滴注的方式代替冲管A-C-L 维护三部曲 冲洗方法: 冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净 Laminar Flow脉冲：推一下停一下, 在导管内造成小漩涡冲管方法连续式脉冲式脉冲与直冲比较脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管C-Clear 冲管冲洗频率：1 、静脉治疗前后2 、输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，输完大分子物质后（如TPN 、脂肪乳、甘露醇、50% 葡萄糖溶液等），前组输液速度快+后组输液速度慢的中间，输血后及抽血后。3 、连续输液12...
