临床常见管路的规范化 管理1目录CONTENTS管路的分类2非计划性拔管3常见管道护理4管路固定工作坊01 管路分类3124胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管排出性管路 供给性管路综合性管路监测性管路上腔静脉导管、中心静脉测压管具有供给性、排出性、监测性的功能吸氧管、鼻饲管、输液管、输血管、深静脉置管 常见管路分类010203高危管路气管插管、气管切开套管、动脉置管、脑室引流管、鼻肠引流管、心包纵隔引流管等、胸腔闭式引流管低危管路导尿管、胃管、氧气管中危管路深静脉置管、腹腔引流管、皮下引流管、造瘘管、透析管、胃肠减压管、T 型管、伤口引流管等管道护理风险识别管道护理风险识别气管插管对于将要拔管的患者和呼吸困难需要立即插管的患者其风险程度是不同的！病人病情才是决定管道风险程度的基本点管道护理风险识别管道护理风险与评价评估内容留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教评价对于各种管道每班至少评价一次，异常情况随时评估护理记录评估内容应及时记录与病情护理记录单上，留置、拔除、滑脱的管路及时记录1234保持通畅 保持清洁固定牢固防止逆流01020304管路护理的原则02 非计划性拔管治疗结束或者死亡正常拔管并发症、人为意外拔管非计划性拔管拔管类别1任何意外发生的或被病人有意造成的拔管未经医护人员同意患者将插管自行拔出2其它原因( 包括医护人员操作不当) 造成的插管脱落, 又称意外拔管UEX 即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除 非计划性拔管UEX 发生生率• UEX 发生顺序为：胃管> 气管插管> 静脉插管> 尿管> 引流管• 气管插管脱管： 国外：3%—16% 国内：3.6%—15.5% 插管重复率明显增高造成伤害甚至死亡增加患者住院时间及费用院内感染率有所增加非计划性拔管的危害插管方式导管固定不当气囊破裂儿童比率更高导管管理患者方面医护方面未采取适当有效的约束、镇静剂缺乏有效的护患沟通和知识宣教疼痛/ 紧张/ 舒适改变气道问题年龄意识状况非计划性拔管的危险因素UEX9.7-47%UEX16.8-90%03 常见管理的护理胃管导尿管气管插管引流管胸腔引流管深静脉置管临床常见管路1胃管的护理 防滑脱保持有效引流：〉1 ）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。〉2 ）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。持续有效的负压：〉1 ）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将...
