第四军医大学唐都医院血液科王黎红PICCPICC 导管规范化维护导管规范化维护PICC外周静脉穿刺置入中心静脉导管优点留置时间可长达1 年导管不易脱出液体流速不受患者体位影响避免化疗药物外渗减少穿刺痛苦可由护士床旁操作针眼感染导管固定不当未按时维护，导管固定不当导管摆放不当贴膜粘贴不当导管滑脱导管堵塞导管维护的作用 规范的导管维护能有效预防和及时处理并发症，保证导管使用时间。导管固定 预防感染 保持通畅导管固定 预防感染 保持通畅新版静脉护理技术操作规范关于PICC 维护内容冲管及封管经PICC 输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 PICC 的冲管和封管应使用10ml 及以上注射器或一次性专用冲洗装置。给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。输液完毕应用导管容积加延长管容积2 倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。肝素盐水的浓度：PICC 可用0 ～10u/ml 。 PICC 导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 敷料的更换应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。无菌透明敷料应至少每7 天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。输液附加装置的更换三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。PICC 附加的肝素帽或无针接头应至少每7 天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。重点内容1234维护前评估维护标准文件记录患者教育PICC 导管维护标准冲管评估封管ACL评估一般资料 姓名、性别、年龄、ID 号、置管科室、置管时间、臂围 导管情况： 导管类型( 单腔、双腔、耐高压） 导管型号（1.9F 、3-6F) 导管置入深度 外露长度 导管尖端位置（非本科人员置管或外院带入尤其应注意） 询问 院外患者在家情况--- 体温是否正常、有无意外情况发生前臂肿胀：活动不足上臂肿胀：静脉炎、血栓管腔内：回血、空气置入深度：与置入深度相符手臂手臂管道管道皮肤皮肤评估敷料大小：>10×12cm 无菌透明敷料大小：>10×12cm 无菌透明敷料固定：是否松动、卷边固定：是否松动、卷边针眼处：出血、发红、渗液周围皮肤：发红、渗出、皮疹用物准备物品名称数量物品名称数量PICC 换药包1 个无菌棉...
