2025 《血管活性药物静脉输注护理》团体标准解读目录定义01基本要求02评估03操作要点04监测0501定义定义血管活性药物 vasoactive agents通过调节血管舒缩状态，改善血管功能，维持稳定的血流动力学从而保证重要脏器血流灌注的一类药物。 血管加压药、血管扩张药、正 性肌力药。常见血管活性药物的种类1234血管收缩药物血管扩张剂的临床应用抗胆碱类药正性肌力药物血管收缩药物1 、多巴胺l 最常用的血管活性药 l 以剂量依赖方式兴奋多巴胺能受体，β1 、 α1 受体，促进内源性去甲肾上腺素释放血管收缩药物1 、多巴胺低剂量：（1~2µg/kg·min ）( 多巴胺受体）使肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加血压 中剂量 ：（2~10µg/kg·min ）（β1 、α1 受体) 心率升高、心肌收缩力升高、心排量升高、体循环阻力增加不明显 大剂量：10µg/kg·min 以上 (α1 受体) 使全身动、静脉血管收缩。>20µg/kg·min 时作用类似去甲肾上腺素适合于尿少、血压低、心排量低的患者，但需排除血容量不足。 剂量>5µg/kg·min 时，对肺高压和体循环阻力大的患者要慎重，应采取能改善组织灌注的最低剂量 如多巴胺剂量达到20µg/kg·min ，患者血压仍难以维持，应加用去去甲肾上腺素，因为肾上腺素不能增强大剂量多巴胺的缩血管效应 休克患者多巴胺初始剂量为5~10µg/kg·min ，逐渐增至血压、尿量及其他组织灌注指标改善。剂量过大（20~40µg/kg·min ）可导致心率过快内源性去甲肾上腺素储备耗竭，使患者对缩血管药物丧失反应血管收缩药物1 、多巴胺多巴胺应用中注意 1.采用有效的最低剂量，最大剂量<30µg/kg·min 2.用注射泵或输液泵给药，以确保剂量的精确控制和输入速率均一 3.有指征的患者应尽早使用 4.停药前逐渐减量，以防低血压，同时要使容量负荷达到优化 5.加快心率，增加心肌氧耗（某些情况下可导致心肌缺血）和乳酸 产生增加，增加肺循环阻力（有时可使心排量下降） 6.大剂量可引起恶心、呕吐，如漏出血管可引起皮肤皮下组织坏死 （及时发现可局部应用普鲁卡因或酚妥拉明） 7.不可与碱性药物混用（如速尿）血管收缩药物2 、肾上腺素 （Epinephrine ，Epi ）强效的正性肌力药物。可加快心率，提高每搏量，并增加心肌血流量，也有明显的致心律 失常作用，作用于小动脉及毛细血管具有极强效的血管收缩作用。 对肾脏与皮肤血管床的血管收缩作...
