PICC 维护神经内科 BD 前端开口(3F 、4F 、5F) 巴德耐高压( 单、双、三腔)巴德三向瓣（4F ）PICCPICC 导管类型导管类型PICCPICC 维护的目的维护的目的01确保PICC 穿刺点的无菌状态02预防导管相关性血流感染03确保PICC 导管通畅0405体现护理专业价值，提升医院的社会效益维持导管的正常功能CONTENTS01评 估02物品准备03维护流程评 估评 估红肿、压痛硬结、渗血 渗液留置时间外露长度潮湿、脱落污染、是否到期穿刺点导 管敷 料四看： 贴膜有无卷边、潮湿穿刺点有无渗血、渗液导管刻度及有无回血打折导管标识（穿刺时间及上次维护时间）四看一问？四看一问？一问：患者有无不适测臂围：肘横纹上10cm （成人）CONTENTS01评 估02物品准备03维护流程物品准备：中心静脉换药包（无粉手套1 副、75% 酒精棉棒3 根、碘伏或2% 洗必泰棉棒3根、10*12cm 透明敷贴1 张、小方纱1 块、酒精棉片2 个）手消毒液、卷尺、一次性手套、10ml 预冲式导管冲洗器、2-3ml 10u/ml 肝素、新的输液接头、利器盒、黄色垃圾袋、胶布人员准备：洗手、戴口罩、戴帽子CONTENTS01评 估02物品准备03维护流程1更换输液接头2A-C-L 导管维护三部曲3更换思乐扣、透明敷料目的：预防感染更换频率：1) 建议至少每7 天更换一次2) 有血液残留、完整性受损或取下，应立即更换 ----2013 卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》 第一步 : 更换输液接头指南对输液接头的建议2011 版CDC 指南：--- 使用无针连接系统时，分隔膜式恒压输液接头要优于机械阀输液接头，因为机械阀接头可增加感染风险。2011 版INS 指南：--- 所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接2013 卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》---6.6.6 所有附加装置宜选用螺旋接口分隔膜接头 vs 机械阀接头简 单简 单复 杂复 杂一个密闭的且笔直的液体流径，有利于充分冲洗，并减少了内部的生物膜形成应该选择一个透明的输液接头。透明外壳可以有助于医护人员确定是否进行了有效冲洗用力摩擦15s连接新接头去除原有接头再次排气1更换输液接头2A-C-L 导管维护三部曲3更换思乐扣、透明敷料A-Assess 导管功能评估C-Clear 冲管L-Lock 封管减少输液相关并发症降低导管相关性血流感染重要程序减少输液相关并发症降低导管相关性血流感染重要程序A-C-L 导管维护三部曲A-Assess 导管功能评估抽回血：穿刺期间及导管留置期间NS 标准第56 条给...
