6版第先天性心脏病 上海瑞金医院 儿内科 李 卫6版第掌握：先天性心脏病的常用三种分类。 左向右分流型的三种先天性心 脏病的名称。熟悉：先天性心脏病的常见护理诊断 ／问题。了解：先天性心脏病【护理评估】中 的健康史。 6版第先天性心脏病总论6版第先天性心脏病概述先天性心脏病（Congenital heart disease CHD) 是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形小儿最常见的心脏病基因和环境因素共同作用4.05 ‰ ~12.3‰ 个活体婴儿中 6版第先天性心脏病致病因素基因因素 10%染色体 5 % ~10%单个基因变异 3%基因和环境共同作用 90%多因素遗传 占大多数环境作用I.药物II. 感染III. 孕母条件IV. 其它6版第先天性心脏病分类左向右分流型 ( 潜伏青紫型)右向左分流型 ( 青紫型)无分流型 ( 无青紫型)6版第先天性心脏病分类常见先天性心脏病非紫绀型紫绀型左向右分流型• 房间隔缺损• 室间隔缺损• 动脉导管未闭无分流型• 肺动脉狭窄• 主动脉狭窄• 主动脉缩窄• 二尖瓣反流右向左分流型•法洛四联症•完全性大动脉错位6版第两种分流类型的表现左向右分流型 右向左分流型一般情况下不出现青紫 早期出现紫绀, 进行性加重;肺循环血多 肺循环血少（或多）体循环血少 体循环为混合血 肺动脉高压( 动力性、梗阻性)晚期出现持续青紫、艾森曼格综合征6版第 常见先天性心脏病 室间隔缺损 （VSD ） 房间隔缺损 （ASD ） 动脉导管未闭 （PDA ） 法洛四联症 （TOF ） 肺动脉瓣狭窄 （PS ）返回6版第室间隔缺损（ventricular septal defect SVD ）6版第 室间隔形成6版第室间隔6版第室间隔缺损室间隔缺损：占我国先天性心脏病的50%小儿最常见的先天性心脏病约25% 单独存在，其余合并其它畸形在胚胎发育的4-8 周形成6版第VSD 分类（1 ）按缺损位置分为：① 膜部缺损：约60% ~70%② 肌部缺损：约20% ~30%③ 肌部小梁部缺损6版第VSD 分类（2 ） 小型室缺（roger 病）中型室缺大型室缺缺损直径(mm)缺损面积(cm2)<5<0.55~150.5~1.5>15>1.0分流大小少中等大症状无或轻微有明显肺血管可无影响有影响肺高压Eisenmenger 综合症按缺损大小分类：6版第 VSD 血液循环途径 ◆ 正常人右室的收缩压仅及 左室的 1/3~1/4 。◆ 肺循环阻力为体循环的 1/10 左右。20%12~14%30/1212~14%12~14%4~ 80~ 5100/1030/5100/606版第VSD 病理生理左向右分流的大小取决于：VSD 缺损的大小左右...
