一例新生儿呼吸窘迫综合征的护理个案疾病知识病例介绍护理措施出院指导讨论总结汇报人汇报时间202X.12.12厚德/ 精诚/ 仁爱/ 敬业目录CONTENTS疾病知识1病例介绍2护理措施3出院指导4讨论与结论501定义与概述厚德/ 精诚/ 仁爱/ 敬业新生儿呼吸窘迫综合征 neonatal respiratory distress syndrome ，NRDS又称肺透明膜病（HMD ），是因肺表面活性物质（PS ）缺乏或功能不足，导致生后不久出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征、青紫甚至呼吸衰竭的临床综合征，为早产儿首要危重呼吸系统疾病 [1,2] 。02流行病学统计数据厚德/ 精诚/ 仁爱/ 敬业01整体新生儿发病率约1%发病率02胎龄＜28 周发病率80% ～90% ，28 ～31 周60% ～70% ，32 ～33 周20% ～40% ，≥37 周＜1%[1,3]不同胎龄发病率03男性、双胎、剖宫产未发动宫缩者风险显著升高 [1,8]特殊情况发病率1%整体发生率03危险因素厚德/ 精诚/ 仁爱/ 敬业前胎 NRDS 病史、家族 PS 基因异常 [1,8]剖宫产（无产程）、围产期窒息母亲糖尿病、妊娠高血压、产前感染男性、双胎 / 多胎早产（最主要）危险因素04病因与发病机制厚德/ 精诚/ 仁爱/ 敬业新生儿呼吸窘迫综合征发病原因Ⅱ 型肺泡上皮细胞发育不成熟→P S 合成与分泌不足肺泡表面张力升高→呼气末肺泡萎陷、肺顺应性下降通气 / 血流比例失调、肺内分流增加→缺氧、酸中毒肺毛细血管通透性增高→血浆蛋白渗出形成透明膜，加重气体交换障碍 [ 1 , 2 , 9 ]05 临床表现（症状与体征）厚德/ 精诚/ 仁爱/ 敬业•生后6 h 内起病•进行性加重发病时间01•呼吸急促（＞60 次 /min ）•呼气性呻吟•鼻扇•吸气性三凹征临床症状02•发绀•胸廓扁平•双肺呼吸音减低临床体征03•严重者呼吸暂停•肌张力低下•循环衰竭 [1,3]严重时症状0406 临床分型 / 病理分期厚德/ 精诚/ 仁爱/ 敬业明显窘迫，需 nCPAP 支持Ⅱ 级（中型）轻度呻吟、三凹征，FiO₂ ＜0.4 可维持Ⅰ 级（轻型）呼吸衰竭，需机械通气Ⅲ 级（重型）难治性呼吸衰竭，伴多器官损害 [2,10]Ⅳ 级（极重型）07辅助检查与诊断厚德/ 精诚/ 仁爱/ 敬业出生后 1 h 内出现典型呼吸窘迫，结合早产、影像学即可临床诊断 [1,2]肺实变、支气管充气征、肺泡间质综合征（首选无创）[2,10]床旁肺超声双肺透光度降低、毛玻璃样、支气管充气征、白肺胸片pH↓、PaO ↓₂ 、PaCO ↑₂ 、BE 负值增大血气辅助检查诊断08鉴别诊断厚...
