肝癌的介入治疗及护理 王艳红 四病区前言 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据调查发现，其发病率逐年呈上升趋势，每年约10 万人为此丧生。由于起病隐匿，患者就诊时大多已属晚期，加上易合并肝硬化，手术切除率很低，近年来，介入治疗的广泛开展，为肝癌治疗开辟了一条新途径，其操作方便，安全有效，可反复应用，临床应用已显示其确切的治疗效果，介入治疗的定义 介入治疗是指在各种现代医学影像设备的监控和引导下，利用简单器械，或获得病理学、细胞、生理生化学等的诊断；或结合临床治疗学原理，采取一系列治疗技术对各种病变进行治疗的一系列技术。介入手术的优点 微创性可重复性强定位准确疗效高、见效快并发症发生率低多种技术的联合应用简便易行等优点 介入法治疗肝癌的方法经肝动脉灌注化疗与栓塞肝动脉- 门静脉联合化疗与栓塞肝段及亚段栓塞疗法暂时阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞术。连续肝动脉灌注化疗。“ 双介入”治疗。 目前临床上，肝癌的介入治疗主要是用经导管动脉化疗栓塞（TACE ）方法, 1975 年起该疗法先用于治疗活动性出血和腹部肿瘤。1978 年Yamada等首次将它用于治疗不能切除的原发性肝癌。原理正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应，肝动脉供血占20% ，门静脉供血占80% ；而肝癌的血液供应95-99% 来自肝动脉。也就是说，肝动脉对于正常的肝并不太重要，但对于肝癌来说却至关重要。如果阻塞肝动脉，正常肝的血供仅减少20% ，而且这种减少会由门静脉供血增加而替补；肝癌血供量则会减少90% 以上，癌细胞得不到血液供应，即无营养氧气供应，就会死亡。根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌治疗方法，即肝动脉化学栓塞疗法，其方法是：在腹股沟韧带中点下方1ｃｍ～3 ｃｍ股动脉搏动最明显处穿刺, 局麻后，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药同时输注化疗药，如氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、多柔比星或表柔比星等，将这些药物预先与碘油充分混合，注入肝动脉后，让其慢慢释放出来，可发挥较持久的抗癌作用。碘油与化疗药物混合剂 股动脉 腹主动脉 肝动脉 动脉分支 适应症各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿意手术的小肝癌；作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝癌缩小，使手术容易切除，另外介入后可减少肿瘤的扩...
