压疮预防及护理主要内容压疮的概念压疮发生的原因压疮分期及护理压疮的预防压疮的概念01压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。压装的概念单击这里输入一句广告语多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。XY1007550250情况一情况二情况三情况四压疮发生的危险因素形成因素促成因素相关因素压疮发生的原因02形成因素——压力压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要的致病因素。当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性导致组织缺血坏死。当皮肤组织承受69mmHg 的压力持续2h以上时即可发生不可逆的损伤。形成因素——剪切力剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。01剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤及软组织的缺血性损害！02形成因素——摩擦力病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。摩擦力的影响去除了皮肤外层的保护性角化层；增加了皮肤对压力的敏感性；将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及真皮坏死。压疮分期及护理03压疮分期及护理1243淤血红润期炎性浸润期深度溃疡期浅度溃疡期压疮各期的护理措施Ⅰ期：皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑印不会消退。定时翻身，解除局部受压 ，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。Ⅱ期：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+ 水胶体敷料。Ⅲ期：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。•对于溃疡较深、引流不畅者，应用3% 过氧化氢溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。•感染的疮面应定期作细菌培养及...
