危重症病人的病情观察与护理1病情观察即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程。要求：整体性、连续性。2病情观察的意义及时发现病情变化预见病情变化为治疗护理提供科学依据为抢救赢得时间3观察与护理对护士的要求广博的医学知识严谨的工作作风高度的责任心训练有素、敏锐的观察能力五勤：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录4危重病人共同的特征：①病情重、身体虚弱。②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。③多有不同程度的意识障碍。④一般都是卧床病人。⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。⑥多有食欲不振或不能进食。5病情观察的内容一、一般情况的观察二、特殊系统的观察 6一、一般情况的观察1. 发育与体型2. 饮食与营养3. 面容与表情4. 体位5. 姿势与步态6. 皮肤与黏膜7. 呕吐物8. 排泄物7二、特殊系统的观察81 、神经系统的观察1 ）意识状态的观察 正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。 当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼反应、运动反应来区分意识障碍的程度。9意识障碍程度的判断：嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被声音、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单的回答和做出各种反应，反应较迟钝，刺激去除后很快又再入睡。 意识模糊：病人表现对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现。10昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏迷、 深昏迷意识障碍程度的判断（2）11意识障碍程度的判断（3 ）浅昏迷: 病人的随意运动丧失, 对周围事物声音强光刺激均无反应, 仅对强刺激有痛苦表情或动作, 各生理反射存在, 大小便潴留或失禁。深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松驰, 各生理反射消失, 大小便失禁。12瞳孔的观察13瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm 称为瞳孔缩小，小于1mm 称为针尖样瞳孔；双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药，氯丙嗪，吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm 。双侧瞳孔散大常见于颅内压增高颅脑损伤及濒死状态；单侧瞳孔散大...
