重症医学科MDT 护理查房一例慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染患者的护理06/14/2026基本资料：2 床，男，64 岁，汉族，已婚，务农个人史：经常居留地：冶游史：无，吸烟史：有，平均20 支/ 日，时间20 余年，已戒烟10 余年；饮酒史：无；毒品接触史：无；其他： 有井下采煤作业10 余年。入院时间：2022-4-11 基本情况06/14/2026病 史 介 绍现病史：患者农民，文盲，因“反复咳嗽、胸闷气喘10 余年再发伴加重1 天”于4-11-21 ：40 分平车送入我科。入科时神志模糊，瞳孔（左右）：2.5mm ，对光反射：+ 。T ：37.3P: 106℃次/ 分 R ：R BP:103/64mmg ，带入经口气管插管，置管通畅在位，置入深度距门齿21cm ，气囊压力27cmH O₂，妥善固定好，给予持续呼吸机辅助呼吸。带入左手背静脉留置针，通畅、固定，输液中。行留置导尿，尿管通畅固定，引流出淡黄色尿液约100ml 。带入骶尾部及臀部两侧陈旧性老痂。4-11 今日起上述症状再发，程度加重, 咳嗽频繁，咳白色黏痰，伴进行性呼吸困难，无畏寒、发热及盗汗，无胸痛，无恶心、呕吐，后由家属急送我院，完善胸部CT ：支气管炎改变伴多发肺大泡形成，双肺感染性病变。既往史：既往有尘肺及肺大泡病史。过敏史：无 家族史：不详诊断：1. 慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 2. 急性呼吸衰竭06/14/2026 体格检查胸部: 三凹征：阴性，听诊：左：呼吸音减弱，可闻及啰音，右：呼吸音减弱，可闻及啰音，口周、口唇发绀：无发绀压疮风险评估： 16 分管道滑脱： 16 分跌倒坠床: 35 分VTE ：5 分NRS （2002 ）: 4 分MEWS: 4 分APCHE: 16 分06/14/2026 检查辅助检查：2022-04-11 CT ：支气管炎改变伴多发肺大泡形成，双肺感染性病变。 2022-04-11 心电图：1. 交界性心动过速 2. 提示右心室肥大 3.STII 、III 、aVF 略弓型 2022-04-12 心电图：1. 异位心律- 快心室率心房纤颤伴室性异位搏动 2. 完全性右束支阻滞 06/14/2026 检查实验室检查：日期白细胞CPR中性粒细胞数目脑钠钛血红蛋白浓度葡萄糖核酸结果4-1115.90↑201.81↑95.6↑10200 ↑1328.0 ↑4-1213.01 ↑182.82↑93.50 ↑未查118↓5.6阴性4-1316.12↑139.5 ↑14.57↑249 ↓129↓5.2日期纤维蛋白原D- 二聚体大便潜血K+白蛋白甘油三酯4-116.90↑0.64↑5.88 ↑34.71 ↓1.014-126.70↑1.25↑4.7530.38 ↓4-136.71↑4.17↑4.1031.91 ↓06/14/2026 诊...
