主讲人:xx时间:20xx 年9 月30 日病例讨论病例讨论1 例孤立肾--- 输尿结石导致尿源性脓毒血症患者护理目录01.病史汇报02.疾病回顾03.讨论总结病史汇报病例简介01患者 袁XX 女 50 岁 因右侧腰部疼痛半天于9 月10 日21:17 以左肾重度积水并结石，右肾结石，右侧输尿管扩张并右肾积水 左肾无功能 泌尿道感染急诊收入我科既往史：有高血压病史3+ 年，曾8 次泌尿系结石入住我科，其中行经左侧经皮肾镜钬激光碎石2 次，右侧输尿管镜钬激光碎石术4 次，曾1 次泌尿系结石导致脓毒性休克入住ICU病例简介查体T 36.5℃ ，P 80 次/ 分 ， R 20 次/ 分， BP 140/88mmHg ， SPO298%, 右侧肾区明显压痛及叩击痛，左侧肾区无压痛及叩痛，双输尿管移行区无明显压痛，排尿困难，下腹部胀痛，疼痛评分2 分，予以留置导尿引流出淡黄色尿液约100ml 。病例简介辅助检查 B 超（2021-09-10 我院急诊）示：左肾重度积水并结石，右肾结石，右侧输尿管扩张并右肾积水 留置导尿监测24 小时尿量，静脉输入替卡西林、间苯三酚抗感染及解痉止痛等对症治疗。完善胸片，心电图，全腹CT 平扫，血常规，尿常规，尿培养等检查。诊疗计划病例简介辅助检查09.11 行急诊CT 提示：右侧输尿管盆段结石伴以上输尿管及右肾积水，右侧肾周及输尿管周围炎性渗出；左侧输尿管腹段（平L3 椎下缘）结石伴以上输尿管及左肾积水，双肾多发结石（左肾明显）。 时间09:2509:5511:0011:39体温（℃）40.340.039.239.0脉搏（次/ 分）10310410296血压（mmHg ）143/76142/71呼吸（次/ 分）21212220处理予以NS10ML+ 地塞米松10mg静脉推注哌拉西林舒巴坦抗感染；血培养、PCT 等送检急诊手术，行术前准备入手术室9 小时尿量约100ml日 期ALTAST白细胞中性粒细胞血小板PCT尿素氮肌酐10 / 922229.809.311345.96.27138.111 / 964886826.4225.20965019.1321辅助检查各项指标迅速增加，提示肝肾功能严重受损辅助检查日期09.1109.1209.1309.14尿液分析白细胞计数（镜检）39.7/HP白细胞计数（镜检）40.5/HP白细胞计数（镜检）40.2/HP白细胞计数（镜检）39.2HP尿培养G- 杆菌（大肠埃希菌）血培养G- 杆菌大肠埃希菌02结合相关检查，诊断为右侧输尿管下段结石伴右侧肾积水伴感染 右侧肾结石 左侧肾结石伴积水 左肾无功能 高血压，9 月11 日12:30在全麻下急诊行经尿道右侧输尿管镜检查+ 经输尿管镜右侧输尿管扩张+ 经输尿管镜右侧输尿管结石钬激光碎石取...
