一例心力衰竭合并呼吸衰竭患者的护理查房以病人为中心，以服务树信誉PART 01病史介绍一、病史介绍现病史 患者，男，72 岁，主诉“反复咳喘10 年，伴双下肢水肿3 年，加重10 天”于2022 年7 月12 日入院。 患者10 年始反复出现咳嗽、咳白色粘痰，并伴喘息，每年发作三月以上，逐年加重。本次10 天前始，患者感气喘加重，稍咳，带白色粘痰，伴双下肢水肿、乏力，不能平卧，为求进一步治疗，前来就诊，经急诊收入院。既往史：慢性阻塞性肺病、2 型呼衰、肺性脑病、肺源性心脏病、心功能不全一、病史介绍：T ：36.8℃ P ：77 次/ 分 R ：25 次/ 分 BP ：97/60mmg一般情况：神志清醒，精神差，端坐位，查体合作。心率77 次/ 分，律不齐，未闻及早搏。双肺呼吸运动对称，触觉语颤减低，呼吸音粗，双肺底闻及少量湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。四肢肌张力正常，双下中度凹陷性水肿。入院查体入院诊断：充血性心力衰竭 心功能IV 级（NYHA 分级）肺源性心脏病慢性阻塞性肺疾病II 型呼吸衰竭 代谢性碱中毒低钠血症二、辅助检查结果血常规：HB 76g/L肾功能：尿素氮13.5mmol/L肝功能：总蛋白57.9g/L ，总蛋白29.3g/L脑钠肽：＞10000pg/ml血气分析：氧分压 68.00mmHg ，二氧化碳分压 72.70mmHg （危急值），血浆碳酸氢盐41mmol/L ，氧饱和度 92.10%, 钠 129.0mmol/L ，K5.14mmol/L 。二、辅助检查结果入院后心电图提示：窦性心律、不完全性右束支传导阻滞、T 波改变。右心扩大；肺动脉增宽，肺动脉高压（轻度）左室舒张功能减低心包积液（微量）1 、COPD ，两肺局部支扩伴感染；两肺散在纤维瘢痕灶、右肺结节灶、钙化灶；双侧胸腔少量积液。2 、主动脉型心脏，主动脉及冠脉硬化。3 、胸腔积液。1. 慢性支气管炎并感染双肺散在结节。2. 心脏增大，主动脉、冠状动脉硬化。3. 右侧胸膜增厚。二、辅助检查结果治疗方案项目7-1218:007-1316:227-1320:087-1410:047-1415:557-1509:10正常范围血气分析PH 值7.367.407.367.567.457.447.35-7.45二氧化碳分压72.7 76.4 85.548.670.169.932-46mmHg氧分压685264131945980-100mmHg血浆碳酸氢盐414748.843.448.64721-28mmol/L氧饱和度92.185.4 90.49997.390.495-100%钠129131129129133136136-146mmol/L诊疗经过无创呼吸辅助呼吸、解痉、平喘、补钠100ml NS+ 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠- 舒普深3g 纠正代谢性碱中毒继续无创呼吸机辅助呼...
