一例糖尿病肾脏病患者的病例讨论基本情况患者，男，49 岁，体重 88kg ，身高 178cm ，BMI 27.77kg/ ㎡，BP157/84mmHg 。主诉：口渴、多饮、多尿20 年余，尿检异常5 年现病史：①20 年余前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，尿量与饮水量相当，体重较前下降（具体不详），测空腹血糖约10mmol/L ，至当地医院，给予“二甲双胍”对症治疗；间断复查调整用药，目前降糖方案为“诺和锐30 早24U 晚14U 、达格列净10mg qd ” 对症治疗，现血糖控制在空腹约：8mmol/L ，餐后2h ：12-14mmol/L 。②5 年前体检查尿蛋白2+ 、葡萄糖2+ 、尿微量白蛋白327.3mg/24h ，血总蛋白66.2g/L 、白蛋白43g/L 、葡萄糖13.69mmol/L 、尿素氮9.10mmol/L ，间断至我院肾内科治疗( 具体不详) 。今为求进一步诊治，门诊以“糖尿病伴有肾的并发症”于2023.2.6 办理入院。2基本情况现病史：③患“高血压” 15 年余，血压最高160/100mmHg ，规律服用“硝苯地平片、缬沙坦”对症治疗。既往史：2008 年患有脑梗，目前运动尚可。个人史：吸烟30 年余，平均1-2 包/ 天，偶有饮酒。家族史：父亲因糖尿病并发症去世，母亲健在；2 兄1 弟、1 妹均患有糖尿病；1 子1 女健康状况良好；家族中有与患者类似疾病，家族中有类似患者。3基本情况检验：2023-02-07-2023-02-08 （D2-D3) 4项目名称结果单位参考范围提示* 尿素8.5mmol/L2.2-8.2h* 肌酐137μmol/L20-115h* 总蛋白52.2g/L60-85l* 白蛋白32.1g/L35-55l肾小球滤过率51.806mL/min/1.73m^2尿常规自动分析项目名称结果单位参考范围提示* 隐血±阴性* 蛋白3+阴性h* 葡萄糖4+阴性h* 白细胞±阴性白细胞40/μL0-12h粘液丝少量肾病-24 小时尿蛋白项目名称结果单位参考范围提示24 小时尿量2.964L1 月2 日h尿总蛋白浓度2g/L0.01-0.14h24 小时尿蛋白总量5.93g0-0.15h尿白蛋白浓度1115.5mg/L0-20h24 小时尿白蛋白总量3306.342mg<30h基本情况检验：2023-02-07-2023-02-08 （D2-D3) 5 肾病- 肾小管功能4 项项目名称结果单位参考范围提示尿α1 微球蛋白24.6mg/L0-8h尿视黄醇结合蛋白15.88mg/L<0.7h尿β2 微球蛋白7.17mg/L0-0.3hN 乙酰βD 氨基葡萄糖苷酶27.6U/L0.3-11.5h 肾病-24h 尿M 蛋白定量项目名称结果单位参考范围提示24 小时尿量2.964L尿总蛋白浓度2.02g/L0.01-0.14h尿M 蛋白阴性（—）基本情况检验：2023-02-07-2023-02-08 （D2-D3) 6肿瘤小全...
