护理MDT 疑难病例查房---一例PICC 导管堵塞病人疑难病历讨论202X-4-6目 录CONTENTS相关知识01病例汇报 02护理问题及措施 03疑难问题讨论 04讨论结论 05相关知识1经外周置入中心静脉导管(PICC) 是指由外周静脉( 包括头静脉、肘正中静脉、贵要静脉) 置入，且末端位于上腔静脉中下1/3 的深静脉置管技术，以其使用安全、操作维护简便、便于长期留置等优势，广泛应用于危重症、长期输液、肿瘤化疗等病人中中心静脉导管 PICC相关知识2但是，在临床使用过程中经常会因为各种并发症影响病人的使用，其中以导管堵塞发生率最高。PICC 导管堵塞如果处理不及时，轻者可导致拔管，重者可危及病人生命。因此如何最大限度地减轻导管堵塞显得尤为重要，现将PICC 堵管的原因及预防护理整理如下基本情况姓名：曾某门诊卡号： HH00147570性别：女年龄：55 岁 婚姻：已婚已育 文化程度：小学医保：新农村合作医疗 病例介绍—基本信息病例汇报现病史：于2023 年4 月6 日来本院picc 维护室进行常规维护，发现推注有阻力，回抽无回血，经改变体位后无改善，考虑患者居家留管期间有使用患肢大力干农活现象，判断其为picc 管内血液倒流引起的堵塞。病例汇报既往史:否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病病史个人史：无烟酒等不良嗜好，无药物食物过敏史。病例汇报初步诊断1 、子宫恶性肿瘤术后2 、picc 置管术后病例汇报护理评估生命体征T ：36.7℃，HR ：72 次/ 分，R ：22 次/ 分，BP ：120/78mmHg循环系统心界不大，心率72 次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。呼吸系统胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清。神经系统清醒，头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm ，对光反射灵敏消化系统腹平软，无压痛、胃纳差、大便正常，无便秘或腹泻皮肤黏膜全身皮肤、黏膜无黄染心理社会状况能配合治疗护理，但是对情绪焦虑，担心治疗费用太多造成子女的经济负担过重病例介绍—会诊记录03护理问题及措施护理问题护理问题相关因素导管堵塞与导管内血栓形成有关情绪焦虑与导管堵塞可能产生的后续治疗及经济负担有关有非计划性拔管风险与导管堵塞有关与文化程度低，接受能力差相关 知识缺乏病例汇报护理措施护理问题护理措施评价导管堵塞堵塞导管再通成功1 、全面了解患者输液，运动，体位，饮食，picc 维护情况等2 、全面分析堵管原因3 、予接三通接头，利用负压原理，接尿激酶稀释液溶栓4 、指导病人居家留管期间自我保护导管知识，...
