支气管哮喘患者的护理弘扬南丁格尔精神，激励广大护士继承和发扬护理事业xxxx20xx 年12 月15日学习重点和难点• 重点： 1. 哮喘的激发因素和发作特点 2. 主要护理问题 3. 常用药物、用药护理及药物吸入技术 4. 健康指导• 难点：哮喘的发病机制概述• 支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。• 以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。• 临床表现：反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 环境因素炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用神经调节失衡上皮细胞及道平滑肌结构功能异常遗传易感个体气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘病理• 早期无明显器质性病理改变• 疾病进展后肺膨胀及肺气肿• 局部肺不张• 程较久者气道重塑、不可逆狭窄护理评估 （一）健康史• 吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等 • 呼吸道感染史• 饮食：进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 • 药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等• 其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素哮喘家族史 护理评估（二）身体状况 1. 症状• 先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等• 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音• 特征之一：夜间及凌晨发作和加重护理评估（二）身体状况 1. 症状先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等• 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣音• 特征之一：夜间及凌晨发作和加重特殊表现：• 咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状• 运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难，多见于青少年护理评估重症哮喘（哮喘持续状态）：•严重的哮喘发作持续24 小时以上，经一般支气管舒张剂治疗不缓解者。表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过30次/ 分，严重时出现呼吸衰竭。哮喘的分期• 急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。• 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。• 缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4 周以上。哮喘的分期 2. 护理体检• 发作期：胸部呈过度充气征象双肺可闻...
